高難度の美容外科手術を検討する際に大切な視点― 鼻整形・輪郭形成・フェイスリフトの医師選び ―

美容外科手術の技術力は、
学会名や資格だけで単純に評価できるものではありません。

形成外科を基盤とし、
解剖・機能を理解したうえで
美容外科手術として安定した結果を出せる医師は、
実際には決して多くはありません。

特に、鼻整形・輪郭形成・フェイスリフトといった
高侵襲・高難度の手術では、
術者の技術力・経験・デザイン力の差が、仕上がりに大きく影響します。

本記事では、
高難度とされる美容外科手術を検討する際に、
どのような視点で医師を選ぶべきかについて解説します。

※本記事は、高難度手術を検討される患者様が判断する際の一つの視点を提供することを目的としています。

なぜ「資格がある＝安心」とは限らないのか

美容外科を検討される方の多くが、
まず目にするのは「専門医資格」や「所属学会」です。

これらは医師選びの一つの目安にはなりますが、
それだけで手術の完成度や安全性が保証されるわけではありません。

理由は明確です。

資格取得と、実際の美容外科手術の経験量は必ずしも一致しない
美容外科特有の「審美的デザイン力」は、資格試験では測れない
高難度手術ほど、日常的に行っているかどうかが結果に直結する

特に美容外科では、
理論＋実際の症例の積み重ねが重要になります。

「高難度手術」とされる美容外科手術とは

一般的に、高難度とされる美容外科手術には
以下のようなものがあります。

鼻整形

骨切りを伴う手術
修正手術
肋軟骨や複合的な移植を要するケース

輪郭形成

下顎骨・エラ・オトガイ・頬骨の骨切り、両顎手術（2 jaw surgery）
左右差や咬合への配慮が必要な手術、輪郭の他院修正・再建手術

フェイスリフト

SMAS層や深層を扱う切開リフト
皮膚だけでなく顔面解剖全体の理解が求められる

これらの手術は、
単に「切る・縫う」技術だけでなく、
顔全体のバランスや将来的な変化まで見据えた設計力が不可欠です。

また、通常、これらの高難度手術は、麻酔科専門医による麻酔管理下に行うことが多いのですが、手術前後の患者様の全身的な評価・管理は外科医も担当します。
そのため、麻酔科や救急救命センターでの研修の有無なども安全性に影響すると考えています。形成外科を基盤として、鼻整形や輪郭、フェイスリフトに特化した高いレベルの手術手技と同時に、術前後の患者の安全性を担保する必要があり、まさに高いレベルの総合力が必要な領域といえます。

高難度手術で結果に差が出るポイント

資格を有していても、
必ずしもその分野の手術を日常的に多く経験しているとは限りません。

高難度手術を検討する際には、
その医師が どのような手術を、どの程度の頻度で行っているのか、
症例写真や説明内容などから総合的に判断することが重要です。

もちろん、専門医資格は重要な指標の一つですが、
資格と実臨床経験の両方を見る視点が求められます。

当院の考え方と取り組み

当院では、
鼻整形・輪郭形成・フェイスリフトといった
高難度の手術にも日常的に対応しています。

形成外科を基盤とした解剖学的理解を土台に、
美容外科手術としての完成度と安全性の両立を重視し、
自然で調和のとれた仕上がりを目指しています。

すべての症例において、

結果にこだわる
患者様の満足する結果を、最も重視する
患者様と美的認識を共有する
長期的視点で考える

という姿勢を大切にしています。

医師選びで本当に大切な視点

高難度手術を検討する際には、
次のような視点を持つことが重要です。

症例数が多い専門医か
結果がきれいな症例が複数あるか
修正やトラブル対応の経験もあるか
安全性を重視しているか
診察でメリット、デメリット、起こり得るリスクをきちんと説明してくれるか

資格や肩書きだけでなく、
考え方・診療姿勢・説明の丁寧さも含めて
総合的に判断することが、後悔しない医師選びにつながります。

まとめ

美容外科の技術力は資格だけでは測れない
鼻・輪郭・フェイスリフトは難易度が高く、安定した結果を出せる医師は少ない
経験と技術力が重要だが、安全性の面でも優れた医師選びを

パールスキンクリニック天神　院長　山道光作
日本美容外科学会（JSAPS）認定専門医
日本形成外科学会認定専門医（指導医）
米国形成外科学会国際会員
医学博士

元福岡山王病院形成外科科長
元福岡大学医学部臨床准教授

【得意分野】
二重形成、眼瞼下垂、目つき矯正、目元整形
鼻整形（肋軟骨・耳介軟骨・鼻骨骨切り幅寄せ・斜鼻修正・他院修正・韓国修正）
切開フェイスリフト、糸リフト
輪郭形成
脂肪吸引、脂肪注入
各種注入治療

美容外科専門の国際誌 Aesthetic Surgery Journal Open Forum（オックスフォード大学出版）に、鼻整形に関する論文掲載歴あり

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オトガイ形成術(顎骨切り)

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糸リフトと脂肪吸引の同時に行っても安全か？｜パールスキンクリニック天神・福岡

「糸リフトと脂肪吸引は同時にできますか？」
これは診察でも非常によく受ける質問です。

結論から言うと、
条件を守れば併用は可能であり、安全性を検討した論文も存在します。
ただし、誰にでも・どの方法でも安全というわけではありません。

なぜ併用が検討されるのか？

糸リフトは

皮膚・SMASを引き上げる治療

脂肪吸引は

フェイスラインや下顔面のボリュームを減らす治療

この2つを組み合わせることで、

輪郭をシャープにする
リフト効果をより強調する

といった相乗効果が期待されるため、併用が検討されます。

論文で示されている安全性の見解

■ 糸リフト＋脂肪吸引は「条件付きで安全」

近年の臨床報告では、
中下顔面における糸リフトと脂肪吸引の併用は、有効かつ安全に行える
と結論づけた研究がいくつかあります。

中下顔面の若返りにおいて
合併症率の大きな増加は認められず
患者満足度が向上した

とする報告が複数存在します。

ただし重要なのは「手技の方法」

論文で一貫して指摘されているのは、
併用の可否そのものより、手技（方法）が安全性を左右するという点です。

特に重要なポイントは以下です。

① 糸と脂肪吸引の「層」が重ならないこと

糸リフトは主に
SMASまたはその直上の層
脂肪吸引は
皮下脂肪層

この層の設計を誤ると、

糸の保持力低下
効果の減弱
不自然な引きつれ

につながる可能性があると報告されています。

② 手術の順番

報告では、

先に脂肪吸引を行い
その後、適切な層に糸をデザインする

この順序の方が、
糸の固定や効果に悪影響を及ぼしにくい
と示唆されています。

③ 併用が向かないケースもある

以下のような場合は、
同時併用を避ける、または段階的治療を選択します。

皮膚のたるみが強い
脂肪が少ないのに無理に吸引するケース
強いリフトを糸だけで狙う場合
解剖学的リスクが高い場合

「できる」ことと
「やるべき」ことは異なります。

結論：糸リフトと脂肪吸引の併用は、論文上も安全に行える治療選択肢の一つ

糸リフトと脂肪吸引の併用は、

✔ 適切な症例選択
✔ 正しい層の理解
✔ 解剖に基づいたデザイン

これらが守られていれば、
論文上も安全に行える治療選択肢の一つです。

一方で、
安易な併用や過剰な吸引は
効果低下やトラブルの原因になり得ます。

安全性と医師の熟練度について

なお、糸リフトと脂肪吸引の併用は、
どちらの施術にも十分に習熟している医師が行うことが前提となります。

糸リフトはフェイスリフトと共通する解剖理解が求められ、
脂肪吸引もまた、吸引層や量の判断を誤ると
仕上がりや将来的な老化に影響を及ぼす可能性があります。

そのため、
フェイスリフトや顔の脂肪吸引まで含めて豊富な経験を有する専門医が、
解剖に基づいてデザイン・層・順番を設計することが、
安全性と自然な仕上がりの両立に不可欠と考えています。

当院の考え方

当院では、

糸リフトで「引き上げるべきか」
脂肪を「減らすべきか」
併用するなら「どの層・どの順番か」

を診察で慎重に判断し、
必要な治療のみを選択しています。

糸リフトと脂肪吸引の併用を検討されている方は、
切開リフト・糸リフト・脂肪吸引を日常的に行っている経験豊富で技術力が確かな専門医に診察を受けることが重要です。

当院では切開リフト・糸リフト・脂肪吸引を多く担当しており、お悩みの方は、ぜひ一度お気軽にカウンセリングへお越しください。ご来院お待ちしております。

パールスキンクリニック天神　院長　山道光作
日本美容外科学会（JSAPS）認定美容外科専門医
日本形成外科学会認定形成外科専門医（指導医）
米国形成外科学会国際会員
医学博士

元福岡山王病院形成外科科長
元福岡大学医学部臨床准教授

美容外科専門の国際誌 Aesthetic Surgery Journal Open Forum（オックスフォード大学出版）に、鼻整形に関する論文掲載歴あり

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糸リフト (スレッドリフト)

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顔の脂肪吸引

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フェイスリフト