輪郭 – パールスキンクリニック天神　院長ブログ

両顎手術・輪郭3点・サージャリーファースト｜美容外科×歯科の輪郭専門チームが福岡で叶える輪郭形成

この記事の監修・執筆：院長山道光作【日本形成外科学会認定専門医（指導医）・日本美容外科学会認定専門医（JSAPS）】https://www.pearl-skin.jp/doctors/

はじめに

「顔立ちを変えたい」と思ったとき、誰に相談しますか？

輪郭形成を希望する方の多くは、美容クリニックと歯科医院を別々に受診し、治療計画がバラバラになってしまうという課題を抱えています。美容外科だけでは噛み合わせの問題が見落とされ、逆に歯科だけでは見た目の改善が不十分になることも少なくありません。

パールスキンクリニック天神と山道歯科医院が組む輪郭専門チームは、この問題を解決するために生まれました。美容形成外科の専門医と歯科医が密に連携し、「見た目」と「機能」を同時に高める治療を、ワンストップで提供しています。

輪郭形成専門チームの3つの核心治療

両顎手術

上下の顎骨を同時に移動・再配置。口ごぼ・受け口・出っ歯・顎の非対称など骨格レベルの問題を根本から改善します。

輪郭3点

エラ・頬骨・オトガイ（顎先）の3点を組み合わせて施術し、フェイスラインを立体的に整えます。それぞれのお顔立ち・輪郭に合わせてお顔全体のバランスをとるようにデザインします。

サージャリーファースト

従来の術前矯正を省略し手術を先に行い、まず顔立ちを変えます。結果が見えるまでの期間を大幅に短縮できる最新の治療アプローチです。手術の後に歯列矯正を行うと、矯正も早く進むというメリットがあります。

両顎手術について

両顎手術とは？骨格から顔を変える外科治療

両顎手術（Le Fort I型骨切り術＋下顎矢状分割術）は、上顎・下顎の骨格そのものを再設計する外科手術です。受け口（下顎前突）、上顎前突（出っ歯）、開咬、顎の非対称など、矯正治療のみでは対応しきれない上下顎の骨格的問題に適応します。

上下顎骨切術（両顎手術）の適応となる主な症状
受け口（骨格性の下顎前突）／上顎前突（出っ歯）／開咬（前歯が噛み合わない）／顔の非対称・左右差／短い顎・後退した顎先（小顎症）

パールスキンクリニック天神と山道歯科医院の連携では、手術計画の立案から術後の噛み合わせ管理まで一貫して同チームが担当します。患者様が複数施設を往復する手間なく、スムーズに治療を進めることができます。

サージャリーファーストとは

待たなくていい。サージャリーファーストが変える治療の常識

従来の外科的矯正治療は「術前矯正（1〜2年）→ 手術 → 術後矯正」という流れが一般的でした。しかしサージャリーファースト（Surgery First）は、術前矯正を省略・短縮して先に手術を行うアプローチです。

1 精密な術前検査・シミュレーション CT・歯列模型・顔面写真をもとに手術計画を立案。ペーパーサージャリー、モデルサージャリーで細かく手術プランを計画します。
2 手術を先行実施（パールスキンクリニック天神美容外科・口腔外科が担当） 骨格の問題を最初の段階で解決します。見た目の変化を短期間で実感できるため、モチベーションを維持しやすい点も大きなメリットです。
3 術後の矯正・噛み合わせ調整（山道歯科医院が担当） 骨格が整った状態で歯列を微調整するため、矯正期間も従来より短縮されます。

サージャリーファーストを選ぶメリット 治療全体の期間が1〜2年短縮できるケースもある／手術後すぐに見た目の改善を実感できる／骨格が安定した状態で矯正を行うため精度が高い

輪郭3点

輪郭3点：エラ・頬骨・オトガイ（顎先）を同時に整える

輪郭3点とは、エラ（下顎角）削り・頬骨削り・顎先（オトガイ）形成の3つを組み合わせた骨切り手術の3点セットです。1か所だけでなく3か所を同時に改善することで、フェイスラインのバランスが飛躍的に向上します。

エラ削り（下顎角形成）

張り出したエラを削って小顔・面長効果。四角形顔、台形顔を改善。エラ張りが強い方や顔の横幅を細くしたい方に適応します。

頬骨縮小

正面・斜めからの頬の張り出しを改善。滑らかで立体的なOGカーブは維持したまま、顔の横幅を縮小し、小顔輪郭へ整えます。男性的なごつごつした凹凸感を改善し、滑らかな印象、フェイスラインを目指します。

顎先形成（オトガイ形成）

短い・後退した顎先を前方または下方に移動。横顔のEラインや正面からの顔のバランスを整えます。

よくある質問

輪郭形成に関するよくある質問

両顎手術とサージャリーファーストは何が違うのですか？

両顎手術は「何を行うか（術式）」で、サージャリーファーストは「いつ手術を行うか（治療の順序）」の概念です。「サージャリーファーストで両顎手術を行う」という組み合わせが可能です。

輪郭3点と両顎手術を同時に行うことはできますか？

可能なケースもありますが、手術侵襲が大きくなるため、患者様の状態・希望・優先度を踏まえた上で治療計画を立てます。まずは無料カウンセリングでご相談ください。

福岡以外の方でも受診できますか？

はい、遠方からいらっしゃる方も多数おります。術前検査やカウンセリングのスケジュール調整など、できる限り対応しておりますのでお問い合わせください。

手術後の腫れや回復期間はどのくらいですか？

両顎手術の場合、大きな腫れは術後2〜3週間でおおむね落ち着きます。社会復帰の目安は術後2週間前後ですが、個人差があります。詳細は診察時にご説明します。

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美容形成外科×歯科の専門チームが、あなたの「見た目」と「機能」を同時に改善します。詳細はカウンセリングでご相談ください。

輪郭3点

上下顎骨切り術 (ルフォー+SSRO)

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#日本形成外科学会認定形成外科専門医 #日本美容外科学会認定美容外科専門医(JSAPS)

エラ張り改善には「エラボトックス」と「下顎角形成（えら削り）」どちらが適している？美容外科専門医が解説

「フェイスラインを細く見せたい」
「エラ張りを改善して、小顔に見せたい」
「エラボトックスで十分なのか、それとも骨切りが必要なのか分からない」

このようなお悩みでご相談いただくことは少なくありません。

エラ張りの原因には、大きく分けて

咬筋（筋肉）の発達
下顎角（骨格）の張り
皮下脂肪
たるみ

など複数の要素があります。

そのため、“全員に同じ治療が適しているわけではない”という点が非常に重要です。

今回は、パールスキンクリニック天神でご相談の多い、

エラボトックス
下顎角形成（えら削り）
それぞれの違い
適応
限界
ダウンタイム

について、美容外科専門医の視点から解説します。

エラ張りの原因は「筋肉」と「骨」がある

まず重要なのは、「エラ張り＝すべて骨ではない」ということです。

実際には、エラ部分のボリュームの原因として多いのは、咬筋（こうきん）と呼ばれる噛む筋肉の発達です。

特に、

食いしばり
歯ぎしり
咬合力が強い
咬筋が発達しやすい骨格

では、筋肉由来のエラ張りが目立つことがあります。

一方で、

正面から見た下顎外側の張り出し
下顎角の突出
骨格そのものの横幅

が強い場合は、骨格要素が主体となります。

つまり、まずは「筋肉なのか、骨なのか」を診断することが重要なのです。

エラボトックスとは？

Botulinum toxin を咬筋へ注射し、筋肉の働きを弱めることで、エラの張り感を改善する治療です。

エラボトックスのメリット

切開不要
ダウンタイムが少ない
比較的手軽
食いしばり改善にも有効
初めての小顔治療として受けやすい

特に、「筋肉由来のエラ張り」では有効性が高いことがあります。

エラボトックスの限界

一方で、エラボトックスにも限界があります。

骨格そのものは変わらない

ボトックスは筋肉へ作用する治療であり、骨を小さくする治療ではありません。

そのため、

下顎角が大きい
骨格自体の横幅が広い
下顔面の骨性突出が強い

といった場合には、変化に限界があります。

効果は永久ではない

一般的に、効果は数か月単位で徐々に減弱します。

そのため、継続治療が必要になるケースもあります。

痩せすぎ・こけ感

過度に咬筋を弱めると、

頬こけ
老け感
咀嚼疲労感

につながる場合もあります。

そのため、単純に「強く打てばよい」という治療ではありません。

下顎角形成（えら削り）とは？

下顎角形成は、下顎角（mandibular angle）の骨を切除・形成することで、フェイスラインを整える輪郭形成術です。

一般的には「えら削り」と呼ばれることもあります。

骨格そのものへアプローチするため、

骨性エラ張り
下顔面横幅
フェイスラインの直線感

に対して、より本質的な改善を目指すことができます。

下顎角形成の特徴

骨格レベルで変化を出せる

エラボトックスでは難しい、

骨の横幅
下顎角の張り
フェイスライン輪郭

へ直接アプローチ可能です。

半永久的変化

骨を形成するため、基本的には長期的変化が期待できます。

ダウンタイム・侵襲は大きい

一方で、

腫れ
内出血
感覚鈍麻
左右差
咬筋付着変化
たるみ

など、ボトックスより侵襲は大きくなります。

また、輪郭形成は高度な解剖理解と術前デザインが重要です。

「エラボトックスで十分な方」と「骨切り適応の方」

エラボトックスが向いているケース

咬筋発達主体
食いしばりが強い
骨格突出が軽度
ダウンタイムを抑えたい
まずは試したい

下顎角形成が検討されるケース

明らかに骨性突出が強い
下顔面横幅を改善したい
正面の輪郭変化を希望
確実な小顔変化、フェイスライン改善を希望
ボトックスではエラが縮まなかった

実際には、筋肉と骨の両方が関与しているケースも多く、診察での評価が重要になります。

美容外科で重要なのは「適応判断」

美容外科では、「できる治療」を提案するだけでは十分ではありません。

重要なのは、

どの原因が主体なのか
どこまで変化可能か
何が限界か
どの治療が自然か

を見極める“適応判断”です。

特に輪郭形成は、単純に小さくすれば良いわけではなく、顔全体のバランスや皮膚・軟部組織との調和も重要になります。

まとめ

エラ張り改善では、

咬筋主体 → エラボトックス
骨格主体 → 下顎角形成

が基本的な考え方になります。

ただし、実際には筋肉・骨・脂肪・たるみが複合的に関与しているケースも多く、正確な診断が重要です。

パールスキンクリニック天神では、輪郭形成・フェイスライン治療において、骨格・筋肉・軟部組織を総合的に評価しながら、患者様ごとの適応を大切にしています。

※自由診療（保険適用外）
※適応は医師の診察により判断されます。
※施術には腫れ・内出血・感染・左右差・神経障害などのリスクがあります。

矯正だけ？両顎手術も必要？｜顎・歯並び・輪郭治療で正しい治療を受けるいただくために

「矯正だけで良いのか」
「両顎手術＋矯正まで必要なのか」

これは、
患者様自身で判断するのが非常に難しい領域です。

そして実際には、
専門医であっても、
顎顔面・輪郭領域を日常的に扱うエキスパートでなければ、
適切な判断が難しいことも少なくありません。

歯並びだけの問題なのか。
骨格の位置関係まで含めた問題なのか。

口元
E-line
中顔面
フェイスライン
咬合
左右差
気道

どこに本質的な原因があるかで、
適切な治療は大きく変わります。

美容外科だけの視点でも、
歯科だけの視点でも不十分なことがある。

形成外科的な骨格評価、
美容外科的な審美バランス、
歯科・矯正的な咬合評価。

それぞれを総合して、
“本当にその人に必要な治療”を考える必要があります。

無理な抜歯矯正で口元が下がりすぎるケース。
逆に、本来は骨格治療が必要なのに、
矯正だけで限界を迎えているケース。

実際に少なくありません。

顎・輪郭治療は、
単純な「歯並び」や「小顔」の話ではなく、
骨格・機能・審美のバランスをどう設計するか。

そこに難しさがあります。

パールスキンクリニック天神では、美容外科・形成外科、歯科口腔外科・矯正歯科の専門チームで、顎・噛み合わせ、輪郭の治療をワンストップで行っています。検討中の方から他院治療後に解決できなかった顎・口元のお悩みまで、カウンセリングでご相談ください。

上下顎骨切り術（両顎手術）はこちら👇

https://www.pearl-skin.jp/ope/lefort-ssro/

当院の下顎下縁削り（Vライン形成）のこだわり

当院では、自然な仕上がりを最も重視したデザインを行っています。

輪郭形成においては、単に骨を削るのではなく、
顔全体のバランス・曲線・立体感を考慮した設計が重要です。

そのため、
一時期問題となったようないわゆる「犬顎（過度に尖った不自然な顎）」になるデザインは行いません。

あくまで目指すのは、
✔ 横顔・正面ともに調和の取れた輪郭
✔ 過度な変化ではない“洗練された自然さ”
です。

症例紹介

施術内容：Vライン形成（下顎下縁削り）
主なリスク・副作用：痛み・腫れ・内出血・血腫・創離開・知覚鈍麻・骨段差など
費用の目安：175万円

※自由診療(保険適用外)
※医師の診察により適応を判断します
※効果・仕上がりには個人差があります

口腔外科との連携による適切な治療選択

また当院では、口腔外科との連携体制を整えた輪郭形成チームで診療を行っています。

輪郭のお悩みは、必ずしも下顎下縁削り単独で解決するとは限りません。

例えば👇

骨格全体のバランスが関与する場合
咬合や上下顎の位置関係が影響している場合

このようなケースでは、
両顎手術（orthognathic surgery）など他の術式が適していることもあります。

そのため当院では、
✔ 単独手術だけでなく
✔ 他の手術との併用
✔ より適した術式への提案

も含め、医学的に最適な選択肢をご提示しています。

まとめ

自然な仕上がりを最優先
不自然な犬顎デザインは行わない
輪郭・口腔外科チームによる診療
両顎など他術式も含めた包括的提案

福岡・天神のパールスキンクリニックでは、
日本形成外科学会認定形成外科専門医
日本美容外科学会（JSAPS）認定美容外科専門医
である院長が、解剖学に基づいたデザインで施術を行います。
輪郭形成は患者様お一人お一人によって、治療法・デザインが変わってまいりますため、
適切な治療効果を目指した施術を選択する必要があります。

輪郭３点はこちら👇

https://www.pearl-skin.jp/ope/faceline3/#vline

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【福岡・天神】ガミースマイル治療｜粘膜切除術で自然に改善

この記事の監修・執筆：院長山道光作【日本形成外科学会認定専門医（指導医）・日本美容外科学会認定専門医（JSAPS）】https://www.pearl-skin.jp/doctors/

ガミースマイルとは、笑ったときに歯ぐき（歯肉）が大きく見える状態のことを指します。
一般的に、歯ぐきの露出が3mm以上で目立つとされています。

見た目の印象としては
・幼く見える
・口元が強調される
・笑顔に自信が持てない

といったお悩みにつながることがあります。

今回は、粘膜切除によるガミースマイル治療の症例をご紹介します。

■ガミースマイルの原因

ガミースマイルは一つの原因ではなく、複数の要因が関与します。

上唇の動きが強い（筋肉）
上顎骨の突出（骨格）
歯の位置や歯肉の問題（歯科領域）
上唇が短い

→ この中で
「上唇の過剰な挙上」が原因の場合に有効なのが粘膜切除術です

■ガミースマイルの重症度別の治療

●軽度（〜3mm程度）

少し歯ぐきが見える程度
笑顔の印象は大きくは崩れない

主な治療

ボトックス（上唇挙上筋の抑制）
歯冠形成（歯科治療）

👉 軽度ガミースマイルでは、低侵襲な治療で改善可能

●中等度（3〜6mm程度）

笑うと歯ぐきが明らかに見える
気になるレベル

主な治療

粘膜切除術（リップリポジショニング）
ボトックス併用

👉 今回のテーマである粘膜切除術が最も適応になりやすい層

●重度（6mm以上）

歯ぐきの露出が大きく、顔全体の印象に影響
骨格要因が関与していることが多い
コンプレックスで思いっきり笑えない

主な治療

上顎骨切り（ルフォーⅠ型骨切り術）

👉 美容外科・顎顔面外科的アプローチが必要

■粘膜切除術とは？

ガミースマイル中等度に対する治療法です。
上唇の裏側（口腔内）の粘膜を一部切除し、
唇の上がりすぎを物理的に制限する手術です。

ガミースマイル
【施術内容】粘膜切除
【主なリスク・副作用】痛み・内出血・腫れ・知覚鈍麻・再発など
【料金】33万円（税込）
執刀医：山道光作
※自由診療（保険適用外）。経過には個人差があります。

■特徴

口の中からの処置で傷跡が外から見えない
ダウンタイムが比較的短い
効果をすぐ実感しやすい

■ボトックスとの違い

治療	特徴
ボトックス	手軽・効果は一時的（3〜6ヶ月）
粘膜切除術	外科的・長期的な改善が期待できる

→ 繰り返し治療を避けたい方には、粘膜切除術または両顎手術（ルフォー・SSRO骨切り術）が適しています。

■適応となる方

笑うと歯ぐきが大きく見える
ボトックスで改善するが持続しない
両顎手術は避けたい

■当院の治療の特徴

福岡・天神のパールスキンクリニックでは、

日本形成外科学会認定形成外科専門医
日本美容外科学会（JSAPS）認定美容外科専門医

である院長が、解剖学に基づいたデザインで施術を行います。

ガミースマイルは重症度によって治療法が異なるため、
適切な治療効果を目指した治療法の選択を重視しています。

■リスク・副作用

腫れ、内出血
つっぱり感
後戻り（軽度）
知覚鈍麻

※経過には個人差があります

■よくある質問（SEO強化）

Q. 効果はどれくらい持続しますか？

→ 粘膜切除術は外科的治療のため、長期的な改善が期待できます。

Q. 後戻りはありますか？

→ 完全にゼロではありませんが、適切なデザインで軽減可能です。

Q. 痛みは強いですか？

→ 局所麻酔または静脈麻酔・全身麻酔で行い、術後の痛みは内服鎮痛剤でコントロール可能な範囲が多いです。

■まとめ

ガミースマイルは原因に応じた治療選択が重要です。

特に
「上唇の動き」が原因の場合は、粘膜切除術が非常に有効な選択肢となります。
また、重度のガミースマイルに対する、両顎手術（ルフォー骨切り）も対応しています。
両顎手術は高度な手術であり、対応可能なクリニックは全国的にみても限られています。

当院では口腔外科とのチームアプローチでの顎顔面外科手術、顎矯正手術にも対応しており、全ての程度のガミースマイルの患者様の治療に対応しています。

福岡・天神でガミースマイル治療をご検討の方は、
パールスキンクリニック天神までご相談ください。