近年、CO2レーザーを用いたホクロ除去は、
比較的手軽な治療として広く行われるようになりました。
しかしその一方で、
本来慎重に扱うべき病変にレーザーが照射されてしまうリスクが、
十分に認識されていないケースも見受けられます。
最大のリスクは「皮膚癌を見逃すこと」
ホクロに見える病変の中には、
- 悪性黒色腫（メラノーマ）
- 基底細胞癌
- 有棘細胞癌
- 悪性を疑う前癌病変
などが含まれることがあります。
これらは外見だけでは判断が難しい場合も多く、
皮膚腫瘍の診断トレーニングを受けていない医師が診察すると、
良性のホクロだと思って
CO2レーザーを照射してしまう
という、極めて危険な事態が起こり得ます。
レーザーで焼灼してしまうと👇
- 病理診断ができなくなる
- 癌の進行に気づくのが遅れる
- 重大な機能障害、生命予後にまで影響する可能性がある
これは「美容医療の範囲」では済まされない問題です。
病理検査の結果、基底細胞癌であり、拡大切除が必要となった。
悪性腫瘍にレーザーを照射することで起こり得る、もう一つの重大な問題
ホクロに見える病変の中に悪性腫瘍が含まれていた場合、
CO2レーザーなどの焼灼治療を行うこと自体が、新たなリスクを生む可能性があります。
悪性腫瘍は「レーザー照射で悪性度が上がる」ことがある
悪性腫瘍に対してレーザーを照射すると、
- 組織が熱変性を起こす
- 腫瘍構造が破壊・不均一化する
- 本来の病理学的特徴が失われる
といった「腫瘍の修飾（tumor modification）」が起こり得ます。
その結果👇
- 正確な病理診断が困難になる
- 悪性度の評価ができなくなる
- 進行や再発の判断が遅れる
という、診断・治療の両面で重大な支障をきたす可能性があります。
悪性度が増す可能性も否定できない
さらに問題なのは、
悪性腫瘍に対する不適切なレーザー照射が、
腫瘍を変化させ、
悪性度や進展様式に影響を与える可能性がある
という点です。
- 不完全な除去
- 腫瘍細胞の残存
- 周囲組織への影響
これらが重なることで、
結果的により治療が難しい状態にしてしまうリスクがあります。
もちろん、すべてのケースで悪性度が増すわけではありません。
しかし、
「良性だと思ってレーザーを照射した結果、
悪化させてしまう状況になる可能性がある」
この一点だけでも、
安直なレーザー治療が許されない理由として十分です。
重要なのは「照射する前の判断」
ホクロ治療で最も重要なのは、
- どうやって取るか
ではなく - 取ってよい病変かどうかを正しく判断できるか
です。
この判断には👇
- 皮膚腫瘍・皮膚癌の鑑別診断
- 臨床経験
- 病理との連携を前提とした思考
が不可欠であり、
専門的なトレーニングを受けた医師が行うべきです。
安易なホクロ除去レーザーへの警鐘
ホクロに対するレーザー治療は、
単なる美容処置ではありません。
悪性腫瘍を見逃すリスク、
さらに悪性腫瘍をレーザーで修飾してしまうリスクを考えると、
十分な診断能力と経験を持つ医師が行うべき医療行為です。
安全性を最優先に考えるなら、
診断・切除・病理評価まで見据えた判断が不可欠だと考えます。
皮膚癌を「疑える力」は、誰でも身につくものではない
皮膚癌の診断は、
- 形
- 色調
- 境界
- 成長速度
- 触診所見
- 経時的変化
などを総合的に判断する必要があります。
これは👇
皮膚腫瘍を日常的に診療し、
体系的なトレーニングを受けた医師でなければ難しい領域です。
ホクロ除去を安全に行える医師
一定の目安となるのが
「皮膚科専門医」または「形成外科専門医」
すべての医師が同じ訓練を受けているわけではありません。
- 皮膚科専門医
→ 皮膚腫瘍・皮膚癌の鑑別診断を専門的に習得している - 形成外科専門医
→ 皮膚腫瘍の診断から切除・再建までを体系的に修練している
これらの専門医資格は、
少なくとも皮膚病変を「安易に除去してはいけない」ことを理解している
一つの目安と言えます。
「切除」が必要な場合は、形成外科の知識・技術が必要
ホクロや腫瘍が
- 大きい
- 悪性が疑われる
- 顔や露出部にある
場合、単なる除去ではなく👇
切除範囲・縫合法・再建法・傷跡のアフターケアまで考慮する必要があります。
この場合は特に、
- 形成外科や皮膚科の中でも
- 皮膚腫瘍外科・皮膚外科の知識と技術
が重要になります。
【リスク】痛み、内出血、傷が開く、若干の凹みが残るなど 【料金】ホクロ切除1個:11000円（税込）
ホクロ除去をお考えの皆様に知っておいてほしいこと
ホクロレーザー自体が悪いわけではありません。
ホクロレーザーは優れた治療で、当院でもよく使います。
ただ、問題なのは、ホクロは皮膚癌などの可能性もあるため、
皮膚科でも形成外科でもない専門でない医師がホクロのレーザー治療を行うと、見逃すリスクがあるということです。
また、再発した場合にまたレーザー治療で良いのか？
など、専門医でも判断が難しいケースがあります。
レーザーだから手軽、それは事実ですが、不適切・不十分なレーザー治療を受けてしまった場合、再発したり、皮膚癌（悪性）を見逃すリスクがあることも、知っておいてください。
まとめ
ホクロ除去は、見た目の問題だけでなく、
皮膚腫瘍・皮膚癌の鑑別という
医学的に重要な判断を伴う治療です。
皮膚腫瘍、皮膚癌の診断・治療に習熟している医師の元で、治療を受けましょう。
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