監修：パールスキンクリニック天神 院長 山道光作 医師（KOSAKU YAMAMICHI, MD, PhD）
（日本形成外科学会認定形成外科専門医（指導医）／日本美容外科学会（JSAPS）認定美容外科専門医／医学博士）
唇裂（口唇裂）に伴う鼻変形では、鼻尖・鼻翼・鼻孔・鼻柱などに左右差や変形を認めることがあります。
一般的な美容目的の鼻整形とは異なり、先天的な骨格や軟骨、皮膚・粘膜などの左右差に加えて、幼少期からの手術による瘢痕や組織の変化が存在することも多いため、鼻全体の構造を評価した上で修正・再建することが重要です。
今回は、幼少期から口唇裂の治療歴がある患者様の唇裂鼻変形に対して、自家肋軟骨を主体として鼻全体の再構築を行った症例をご紹介します。
唇裂鼻形成では「鼻全体のバランス」を考える
唇裂鼻形成の難しいところは、一つのパーツだけを整えても、鼻全体のバランスが必ずしも改善するわけではないことです。
鼻尖や鼻翼、鼻孔、鼻柱だけでなく、鼻背から鼻尖へ続くライン、鼻中隔の形態、鼻翼基部などを総合的に評価する必要があります。
また、既往手術による瘢痕や軟骨・軟部組織の状態も患者様ごとに異なります。
そのため当院では、必要に応じてCTなどによる画像評価や3Dシミュレーションも活用しながら、一人ひとりの鼻の構造に応じた手術計画を立てています。
今回の症例で行った唇裂鼻形成
今回の症例では、自家肋軟骨を用いて、
- 隆鼻術
- 鼻中隔延長術
- 鼻中隔矯正術
- 鼻尖形成術
- 鼻柱修正
- 細片化肋軟骨移植
などを組み合わせました。
鼻先を安定して支持できる構造をつくりながら、鼻筋から鼻尖まで自然につながるラインと、鼻柱・鼻孔を含めた鼻全体のバランスを整えています。
また、上顎骨の劣成長に伴って認められた鼻翼基部の陥凹に対しては、細片化した自家肋軟骨を移植し、ボリュームを補っています。
さらに、鼻だけを独立して考えるのではなく、症例に応じて口唇形成や真皮脂肪移植なども組み合わせ、鼻・口唇を含めた顔貌全体の調和を目指します。
「高くする」だけではない唇裂鼻形成
唇裂鼻の修正では、単純に鼻を高くしたり、鼻先を細くしたりするだけでは十分ではありません。
左右で異なる骨格・軟骨・軟部組織・瘢痕の状態を一つずつ評価し、不足している部分を補い、必要な部分を支持し、本来あるべき位置へ近づけていくことが重要です。
また、形態だけでなく、鼻中隔や鼻腔を含めた機能面への配慮も必要になります。
先天的な組織条件や過去の手術による影響があるため、完全な左右対称をつくることには限界があります。
その条件の中で、できる限り左右差を整え、形態と機能の両方に配慮しながら、顔全体に調和する自然な鼻へ近づけていく。
これが、私が唇裂鼻形成で大切にしていることです。
術前 → 術後9か月
術後9か月では、鼻筋から鼻尖へ続くライン、鼻尖・鼻柱の形態などを含め、鼻全体のバランスの改善がみられています。
唇裂鼻形成では長期的な経過観察も重要であり、移植軟骨や瘢痕の変化を含めて慎重に経過をみていきます。
施術内容
肋軟骨を用いた唇裂鼻修正術
隆鼻術、鼻中隔延長術、鼻中隔矯正術、鼻尖形成術、鼻柱修正、細片化肋軟骨移植、口唇形成、真皮脂肪移植など
料金の目安：150万円～250万円（税込）
※必要となる術式によって費用は異なります。
主なリスク・起こり得る合併症
痛み、腫れ、内出血、血腫、創離開、感染、鼻閉感、左右差、鼻柱偏位の残存、違和感、傷跡、知覚鈍麻、移植軟骨の湾曲など。
※術後経過・仕上がりには個人差があります。
※症例写真は患者様の同意を得て掲載しています。
※自費診療です。
唇裂鼻形成をご検討の方へ
唇裂鼻は、患者様によって骨格・軟骨・軟部組織・瘢痕の状態や、これまで受けてきた手術が大きく異なります。
パールスキンクリニック天神では、鼻形成を専門領域の一つとして、必要な検査・診察を行った上で、それぞれの状態に応じた治療方法をご提案しています。
福岡県外からのご相談も承っております。唇裂鼻の形態や過去の手術後の変形でお悩みの方は、まずはカウンセリングでご相談ください。
執刀医
パールスキンクリニック天神
院長 山道 光作
日本美容外科学会（JSAPS）認定 美容外科専門医
日本形成外科学会認定 形成外科専門医・指導医
米国形成外科学会（ASPS）国際会員
医学博士
Crisalix Expert
鼻形成に関する学術活動
鼻形成における3Dシミュレーション精度と患者報告アウトカムに関する研究を行い、その成果が国際美容外科学誌 Aesthetic Surgery Journal Open Forum に掲載されています。
また、本研究はCrisalix社のPublicationsにも収載され、3Dシミュレーションに関する取り組みに対してCrystal Trophyを受賞しました。
「自然に、洗練する」鼻形成。
患者様一人ひとりの骨格・軟骨・軟部組織を評価し、顔全体との調和を考えた鼻形成を行っています。
