国際論文に投稿する意義

本来、医療は、世界医師会ジュネーブ宣言にも示されている通り、
患者の健康とウェルビーイングを第一に考慮されるべきとされ、
しっかりと科学的に有効性と安全性が検証された医療が行われるべきです。これは、医療の領域で最も産業化が進んだといっても過言ではない美容医療においても、最優先事項です。

論文は、
単なる経験や主観を語るものではなく、
仮説を立て、科学的手法により検証し、
再現可能な形で知見を提示・共有する学術的手法で、美容医療においても患者の安全性と満足度を高めるために重要と考えています。

学会発表も無論重要ですが、
学会発表の目的が「共有」であるのに対し、
論文は「検証」と「記録」を担います。

査読（著者名を伏せたブラインド・ピアレビュー）を経て公表された論文は、
世界中の研究者・臨床医によって参照され、
時代や国境を越えて、未来永劫、後世までアーカイブされ続けます。

それはすなわち、
人類全体の美容医療の発展に寄与するエビデンスを残すことに他なりません。
他の領域でも科学的検証には論文化が必須です。

国際論文の発表は
国内だけでの症例数競争や、
数だけを競う評価軸や、閉じた基準の中での優劣などとは、
本質的に一線を画される仕事だと考えています。

科学的に検証された知見を世界に提示し、
批判と再検証にさらされることを恐れず、
次の世代へと引き継がれる科学的根拠と知識、技術を残す。

それこそが、
国際論文に投稿する最大の意義であり、
美容医療に携わる者としての責任だと考えています。

臨床から生まれた疑問を科学的に検証し、
再現可能な知見として世界に提示すること、
それ自体に意義があると考えています。

すなわち、将来（未来）の患者様、外科医にとって意味のある知見、技術を残せるかどうか。
その一点を基準に、研究に取り組んでいます。まだまだ十分ではありませんが、時間をかけて各領域のプロジェクトを進めたいと思っています。

鼻整形における３Dシミュレーションと患者満足度の英語論文：2025年　世界最高峰の美容外科医学誌ASJ Open Forum（オックスフォード大学が発刊）に掲載されました。

先天性の眼瞼部巨大母斑に対する新しい手術方法の論文　2016年に世界最高峰の形成外科国際誌PRS Global Openに掲載されました。

臨床はもちろん重要で、
十分な臨床能力がなければ、症例数は集まりません。
日々の診療と手術の積み重ねがなければ、
仮説は生まれず、科学的に検証することもできません。

検証されない経験は、あくまで個人のものに留まります。

臨床経験を科学的に検証し、
再現可能な知見として世界に共有すること。
それこそが、
本当の意味で患者様に還元される医療だと考えています。

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私が論文研究を続ける理由〜なぜ「国際英文誌に論文を掲載する美容外科医」はほとんどいないのか〜

美容外科医を探す際、
「症例数が多い」「経験が豊富」といった言葉を目にすることは多いかもしれません。
一方で、国際的な英文医学誌に臨床研究の原著論文を発表している美容外科医は、日本国内ではごく限られているのが現状です。

本稿では、その理由と、私自身が開業後も研究を続けている背景についてお伝えします。

国際英文誌（ASJ）とはどのような雑誌か

Aesthetic Surgery Journal（ASJ）は、Oxford University Press が発行する、世界的に評価の高い美容外科専門の医学誌です。
掲載される論文の多くは、大学病院や教育施設に所属する形成外科医による、多施設共同研究や、統計解析・倫理審査を経た臨床研究が中心となっています。

単なる経験談ではなく、
研究としての妥当性と再現性が厳しく評価される場であるため、
日常診療の延長で気軽に投稿できる雑誌ではありません。

開業美容外科医の論文発表が少ない理由

一方、開業美容外科医は日常診療が中心となるため、

・倫理審査委員会（IRB）の構築
・症例データの長期的な追跡
・統計解析環境の整備
・研究計画書の作成および管理

これらすべてを自施設単独で整える必要があります。

そのため、臨床の第一線で診療を続けながら、
国際水準の臨床研究を計画・実施・解析・論文化まで一貫して完結させることは、
現実的には非常に高いハードルとなります。

これは医師個人の能力差によるものではなく、
研究を行うための構造的な環境差によって生じている現象です。

結果として、日本国内の開業美容外科医において、
国際英文誌への原著論文投稿が少数に限られているのが現状です。

なぜ私は、開業後も研究を続けているのか

当院では、鼻整形における3Dシミュレーションの精度と、
患者満足度（FACE-Q）との関連について、
ASJ Open Forum に原著論文として報告しました。

この研究は、「感覚」や「経験則」に頼るものではなく、
実際の数値データと統計解析に基づいて、
どの要素が、どの程度、患者満足度に影響するのかを
定量的に検証したものです。

ASJ Open Forum に原著論文として採択されるためには、

・明確な研究仮説
・倫理審査に基づく研究計画
・適切なデータ管理
・統計学的妥当性を備えた解析

が求められます。
採択率も決して高くはなく、基礎的な研究デザインや統計学的手法が不十分な場合、
査読の段階で原稿が受理されることはほとんどありません。

幸い私は、大学院で臨床研究に取り組み、医学博士（PhD）を取得していたため、
研究計画の立案から倫理審査、データ管理、統計解析、論文化までを一貫して行うことができました。
この経験があったからこそ、本研究を形にすることができたと感じています。

私が研究を行う理由

研究を行う理由は、

・自分の技術を誇示するためではありません。
・他院と比較するためでもありません。

「より再現性のある、納得できる医療を提供したい」

この一点に尽きます。

結果が“たまたま良かった”のではなく、
なぜ良かったのかを説明できる美容外科。
そして、同じ質を繰り返し提供できる美容外科。

そのために、私は今も研究を続けています。施術を受けていただく患者様に、喜んでいただきたい。そして、自分の技術を、再現性をもって、より高みへ到達させたい。という気持ちです。

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失敗しない美容外科の選び方

美容外科手術を検討されている方にとって、
「どのクリニックを選ぶか」は、
仕上がり・安全性・満足度を大きく左右する非常に重要なポイントです。

SNSや広告では分からない“本当に大切な基準”を、
形成外科専門医・美容外科専門医としての経験から、
できるだけ分かりやすくまとめました。

1. 美容外科は「医師の技術力」で結果が決まります

美容外科は、芸術性と医学的知識を必要とする「手術」です。
施術者の経験・解剖知識・縫合技術によって、同じ手術名でも結果が全く違います。

特に以下は必ずチェックすべきポイントです：

✔ 形成外科専門医・美容外科専門医であるか

顔面の解剖を基礎から学び、
形成外科で磨かれた技術がある医師かどうかは大きな差になります。
形成外科研修で得られる技術が、美容外科の基礎であることは紛れもない事実です。

✔ 症例数が多いか、症例経験が多ければそれで良いか？

症例経験は精度と技術の向上・維持に直結します。
鼻・目元・輪郭など、専門性の高い領域ほど重要です。

✔ 症例写真の質

・光の当て方
・角度
・経過（月・年単位）
これらが整っているほど、誠実なクリニックと言えます。

2. カウンセリングで“リアルな限界”を教えてくれるか

美容外科は「できること」と「できないこと」が明確に存在します。
リスク説明がなく、メリットだけを強調するクリニックは要注意です。

✔ 理想像に対して、医学的にどう改善できるか

✔ 限界・起こり得るリスク

✔ 術後の腫れ方・経過・癒着・後戻り

✔ どのような技術で再現するのか

これらを丁寧に説明できるかどうかは非常に大切です。

3. 術前に“具体的なデザイン共有”ができるか

当院ではCrisalix 3Dシミュレーションを用いて、
術後のイメージを具体的に共有します。

術前のデザインの精度は、
仕上がりの満足度と直結します。

SNSではわかりづらい部分ですが、
ここが丁寧なクリニックほど満足度が高くなります。

4. 大切なのは“自然さ”と“過度な変化を避ける判断力”

美容外科は“どれだけ変えられるか”ではなく、
美しく・自然に・長く保たれるかが重要です。

過度な変化をすすめるクリニックよりも、
「あなたの骨格に似合う自然なゴール」を提示できる医師を選ぶのが賢明です。

5. 術後フォローがしっかりしているか

美容外科は手術後も重要です。
経過観察の頻度、診察体制、術後に手術を担当した医師が診てくれるのか？など、
フォロー体制の質でも安心感が大きく変わります。

6. 料金が極端に安いクリニックは注意

極端に安い価格帯には理由があります。

・経験の少ない医師
・一人あたりのカウンセリング時間が短い
・部分的な手術で必要な処置が省略されている
・大量の患者を短時間で回す方針

価格だけで選ぶと、修正手術（リオペ）につながりやすく、
結果的に費用もダウンタイムも増えることが多いのが現実です。

7. 学術的な裏付け・論文発表があるか

美容外科は“学術”と“技術”の両輪です。
医師が定期的に学会発表・論文執筆を行っているかどうかは、
技術力の信頼性を測る指標になります。

手術を行うだけでなく、多忙の中、論文発表や学会発表まで続けている医師は、
常に最先端のエビデンスや知識・術式のアップデートを行う姿勢があります。

**まとめ

美容外科は外科医の「技術×学術×誠実さ」で選ぶのが最も安全**

美容外科手術は、一度行うと簡単には元に戻せない医療行為です。
SNSの雰囲気や価格だけで選ばず、
医師の専門性・症例・カウンセリングの質・術前術後フォローなど、
総合的に判断することをおすすめします。

パールスキンクリニック天神のこだわり

当院は、
形成外科専門医（指導医）／美容外科専門医(JSAPS)／ASJ論文実績
を持つ院長が、すべての手術を担当します。

丁寧なカウンセリング
世界基準の3Dシミュレーション
美容外科・形成外科の専門知識
解剖学に基づいた安全な手術
長期的に美しい自然な結果
術後フォローの充実

“あなたにとって正しい美容医療”を、誠実にご提案いたします。

📍 福岡・天神の美容外科｜パールスキンクリニック天神
山道光作院長
💠 形成外科専門医（指導医）
💠美容外科専門医(JSAPS認定)
💠アメリカ形成外科学会International member
💠医学博士

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美容クリニックにおける学術発表の意義について

美容クリニックにおける学術発表の意義

― “美しさ”を科学するという責任 ―

美容医療は、「見た目の変化」だけでなく、
その背景にある医学的根拠・技術の再現性を追求する分野です。
私たち美容外科医に求められるのは、単に“きれいに仕上げること”だけではなく、
安全で再現性の高い手術を、科学的な視点で検証し続け、後世に残していくことだと思います。

そのために不可欠なのが、学術研究です。

1. 学会発表は「自己満足」ではなく「責任」の一部

美容外科は自由診療であり、学会に属さずに治療を行うことも可能です。
しかし、だからこそ私たちは「誰にも見られない世界」で仕事をしているとも言えます。また、誤った知識や十分に検証されていない内容を、あたかも最も効果的なようにSNSで発信したりする医師を見かけます。これは、憂慮されるべき現状なのですが、なかなか商業的な部分もあったりするので、そこだけをクローズアップすることは、難しい点もあります。
学会発表や論文発表は、その閉ざされた空間を開き、
自らの治療結果を客観的に検証してもらう“責任ある姿勢”を示す学術活動です。

そして、真の意味で検証されたエビデンスは、第３者によって行われるpeer reviewを経た英語論文です。われわれ医師は科学者であり、この英語論文を基準に科学的根拠のある手術法なのか、どの程度の安全性や効果が期待できるのか、または、まだ不十分なエビデンスレベルの治療法、治療手技なのかを判断すべきです。なかなか、そのレベルで治療を行っている医師、クリニックは少ないかもしれません。

2. 発表を通じて技術が磨かれる

症例を整理し、データを分析し、他の専門家の意見を受ける。
このプロセスそのものが、術者の技術を深く掘り下げるきっかけになることがあります。
学術発表とは「評価を受ける場」ではなく、
自分の技術をより洗練させるための場でもあります。

他院の医師や研究者とのディスカッションから、
新しいアイデアや改善点が生まれることも少なくありません。

3. 患者様にとっての安心につながる

「学術発表している」というのは、
単なる肩書きではなく、透明性と信頼性の証明です。
どのような理念、理論で手術を行い、どのような結果を得ているのか。
学術の場で発表しデータを共有することで、医療としての根拠を明確にできます。

結果的にそれが、患者様にとって、社会にとっての満足度、安心感、安全性の向上につながります。

4. 美容医療の“未来”を創るために

美容外科領域では、術式・デバイス・医療材料などの進歩が日進月歩です。
その中で、臨床現場からのリアルなデータや知見が次世代の医療を支えます。
私たち一人ひとりの発表が、
「日本の美容医療の質を高める礎」となるのです。

5. “美を科学する”という姿勢

美容医療はアートであり、同時にヒトを対象としたサイエンスです。
「感性」と「科学」、その両立を目指すために、
私は今後も積極的に研究・発表を続けていきます。

美しさを感覚で語るだけでなく、
科学的根拠で証明できる時代へ。
美容医療が“再現性のある芸術的要素を含む医療”であることを、学術の力で伝えていきたいと思います。

https://doi.org/10.1093/asjof/ojaf110

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美しさのその先へ
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🩺 パールスキンクリニック天神
美容外科専門医(JSAPS)・形成外科専門医（指導医）・医学博士
山道光作（Kosaku Yamamichi, MD, PhD）

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英語論文ASJ Open ForumのYoutube動画撮影②

今回の動画撮影では、
日頃からInstagramなどでお世話になっている撮影業者の皆さまにも
多大なるご支援をいただきました。

美容外科、撮影、語学教育といった異なる分野のプロフェッショナルが力を合わせ、
ひとつの作品をつくり上げていくプロセスは、とても有意義で刺激的でした。
分野の垣根を越えた協働が、学術と表現の双方に新しい価値をもたらしてくれると感じます。

一方で、美容外科という領域は、本来ヒトを対象とした厳然たる医療行為であり、
その基盤には常に科学的エビデンスと学術的検証が必要です。
しかし日本では、いまだにその重要性が十分に理解されていない現状があると感じています。

特に、世界に向けて学術的に論文を発表している美容外科医や医療機関は極めて少数であり、私はその流れを少しでも広げていけたらと思っています。

学術・臨床・アートの三方向から、
“再現性のある美しさ”を追求し続けたいと思います。

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英語論文ASJ Open ForumのYoutube動画撮影①

このたび、ASJ Open Forum（Oxford University Press刊）に掲載された
英語論文の紹介動画の作成を編集局から依頼され、YouTube向けに撮影しました。

「1分間で研究の要点をスピーチしてください」と依頼され、
なんとか自分の英語で構成・撮影に挑戦しました。Nativeではないため苦労しましたが、発音や言い回しなど、英語の先生には本当にたくさんご指導いただき感謝しています。

短い動画の中で、
「3Dシミュレーションの精度」と「患者満足度の関連」を
簡潔に伝えることを意識しました。

世界に向けて日本発の美容外科研究を発信できることを嬉しく思います。
英語の先生の丁寧なサポートのおかげで、撮影を終えることができました。

🎬 近日中にASJ Open Forumの公式YouTubeチャンネルにて公開予定です。
ぜひご覧ください。

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当院院長山道光作の研究が、世界最高峰の美容外科誌「Aesthetic Surgery Journal Open Forum」に掲載されました！

このたび、当院院長山道光作（KOSAKU YAMAMICHI, M.D, PhD）の研究論文
「Three-Dimensional Simulation Accuracy and Patient Satisfaction with Rhinoplasty」
が、世界最高峰の美容外科専門誌 Aesthetic Surgery Journal（Oxford University Press） に掲載されました。

本研究では、3Dシミュレーションの形態予測精度と、FACE-Qによる患者満足度（PROM）を統合的に解析し、鼻形成における「再現性のある美しさ」を科学的に評価しました。

📖 論文はこちら：
https://doi.org/10.1093/asjof/ojaf110

本論文の採択は、当院が行う美容医療が世界的な学術水準で認められた証であり、
安全性・再現性・審美性を兼ね備えた治療を今後も追求してまいります。

🌎Beyond aesthetics — bridging science and artistry
美しさのその先へ
美と科学の架け橋を、日本から世界へ🕊️

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眼瞼下垂症の治療で、頭痛、肩こりが治る！

皆さんこんにちは、パールスキンクリニック天神です。

さて、今回は、私の大学院時代の研究テーマでありました「眼瞼下垂症と頭痛、肩こり」について解説したいと思います。「眼瞼下垂症手術」は、前任の福岡山王病院形成外科での手術症例数が数百件に達し、私の専門領域の一つです。

シンプルに、「眼瞼下垂症と頭痛、肩こり」についての研究結果をまとめますと、

・眼瞼下垂症の患者様では、頭痛・肩こりの合併が多い

・手術により頭痛・肩こりの改善を期待できる

・手術により瞼の開きが改善し、眉毛の位置は１〜２mm程度下がる（若返り効果）

という結果になりました。

つまり、眼瞼下垂は「見にくい」「眠たそうに見られる」だけではなく、頭痛、肩こりを合併し、手術によりそれらは改善しうるということです。また、手術後の見た目変化として、上がっていた眉毛の位置が下がり、眼周囲が若々しいお顔になれることも示されました。これを詳細に検討した研究はわれわれの研究が初めてでしたが、海外の研究者からも以前より指摘されていました。

では、なぜ、眼瞼下垂で頭痛、肩こりが起こるのでしょうか？

その主因と考えられているのは、額や首、背中の筋肉の緊張です。眼瞼下垂があると視野が狭くなり、自然に額や首、背中の筋肉に力を入れて目を開けておく努力開瞼をしているのです。それにより、持続的な筋緊張が頭痛や肩こりを引き起こすと推測されています。

これまで私は、眼瞼下垂を治療し、他の診療科でも原因がわからなかった頭痛や肩こりが改善した患者様を多く拝見してきました。まぶたが下がって視野が悪く見づらい上に、頭痛、肩こりも感じている方は、お気軽に当院へご来院ください。

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＜ご予約、お問合せ方法＞
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当院の待合室は全室個室となっており、他のお客さまと極力接触しないで済むよう調整しておりますので、安心してご来院ください😌🌿

営業時間：10:00-19:00 （水・日祝　休診）
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〒810-0001　福岡市中央区天神3-5-13-3F
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著書のご紹介

　光栄にも、いわゆる医学系の教科書である眼疾患アトラスシリーズ『外眼部アトラス』（初版）の分担執筆を担当させていただきました。今回は、その執筆の中で思ったことを書かせていただきます。

　このお話をいただいた時、編集長より、この教科書のコンセプトを言い渡されました。それは、「目標は全ての眼科医が外来に置いておきたいと思うような教科書です。この教科書をみれば、一目でその疾患のことがわかるハイクオリティな症例写真を掲載してほしい。」でした。私は前任の福岡山王病院形成外科で、幸い多くの眼瞼下垂手術を行ってまいりましたので、なんとかこのコンセプト、掲載基準を無事にクリアすることができました（もちろん患者様には掲載許可を頂戴しました）。通常、論文の総説を書く場合、一般的に英語論文60〜100編程度は読まねばならないと言われており、大変な労力・時間が必要ですが、私は眼瞼下垂の博士論文を作成していたので、これもなんとか無事にクリアすることができました。結構大変でした（笑）。

　私が担当した項は、「眼瞼皮膚弛緩症（偽性眼瞼下垂）」でした。初めての執筆でしたので、医学的内容はもとより、それ以上に文脈、構成などにとても気を使いました。日々の臨床、外来業務が終わってからの執筆作業は大変なものでしたが、自分の医師人生の中でも大きな業績になったと自負しております。

　ここで、内容について少し書きたいと思います。人間は、年を取ると上瞼がたるんできます。瞼がたるむ原因として、加齢、重力、日光による膠原線維の弾性低下などがいわれています。近年、喫煙もリスクになるとの報告もあります。症状は、たるんだ上瞼の皮膚がかぶさって生じる外側上方の視野障害と瞼の重量感です。瞼を上げる眼瞼挙筋腱膜が外れて起こるいわゆる「眼瞼下垂」とは異なり、ただ単に皮膚だけがたるみ、あたかも瞼が下垂した状態を、正式には「眼瞼皮膚弛緩症（偽性眼瞼下垂）」といいます。眼瞼皮膚弛緩症でも、車の運転、読書、仕事、スポーツ、その他にも日常生活上で障害となるため、治療を希望される患者様が多くいらっしゃいます。

　一方、眼瞼挙筋腱膜が瞼板から外れて起こる「眼瞼下垂」も、加齢によるものが多いため「眼瞼皮膚弛緩症」と並存することが多く、結局は眼瞼下垂の手術を行うことが多くあります。「眼瞼皮膚弛緩症」の主な治療は、たるんだ皮膚を二重のラインで切除する重瞼部皮膚切除法と、眉毛の下を切開する眉毛下皮膚切除術（眉下切開）の二つです。この二つの方法を、患者様の皮膚のたるみ具合や、二重の形態、眉毛の状態などで使い分けることがポイントです。患者様の状態によっては、日にちを分けて、この二つの方法を両方とも行うこともあります。

　私はこれまで、多くの眼瞼下垂手術に加え、大学院での眼瞼下垂の研究、学会発表を多く行ってまいりましたが、このような光栄な機会を頂けましたことを、眼疾患アトラスシリーズの編集部の先生方、関係者の皆様へこの場を借りて感謝申し上げます。そして、やはり臨床経験を科学的データとして分析評価し発信することの大切さを再認識しました。これからも頑張っていきたいと思います。

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眼瞼下垂症の研究

　先日、眼瞼下垂の研究で、学位を取得させていただきました。福岡山王病院での臨床の傍で、研究し論文を書くことは簡単ではありませんでしたが、貴重な糧を与えていただきました。長らく御指導いただきました福岡大学形成外科学教室の大慈弥裕之教授には心より感謝いたしております。

　私は、福岡山王病院時代の７年間に眼瞼下垂、二重、下まぶたなど目周りの手術を多く担当させていただき、大きな経験となりました。手術手技の向上、レベルの維持には、ある程度以上の経験数が必要とされており、美容外科医のみならず、どの科の医師にとっても数というものは、重要なファクターになります。high volume center（症例数の多い施設）での研修を希望するレジデントDrが多いのは、そのような理由からです。では、症例数が多ければ、それで良いのか？となりますが、やはり、手術の後にそれぞれの患者様の満足度や経過をしっかりと検証し、分析することが大切だと思っております。

　眼瞼下垂手術には、幾つかの手術方法、手技があります。標準化されたものはありますが、手術方法の選択や適応基準は術者や施設によって異なってきます。患者様それぞれの状態と、将来まで見据えた手術方法を適切に選択し、美しさと機能面の両面で満足度の高い手術（サービス）をお届けするのが、われわれ美容形成外科医の使命と考えています。

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