美容外科医を探す際、
「症例数が多い」「経験が豊富」といった言葉を目にすることは多いかもしれません。
一方で、国際的な英文医学誌に臨床研究の原著論文を発表している美容外科医は、日本国内ではごく限られているのが現状です。
本稿では、その理由と、私自身が開業後も研究を続けている背景についてお伝えします。
国際英文誌（ASJ）とはどのような雑誌か
Aesthetic Surgery Journal（ASJ）は、Oxford University Press が発行する、世界的に評価の高い美容外科専門の医学誌です。
掲載される論文の多くは、大学病院や教育施設に所属する形成外科医による、多施設共同研究や、統計解析・倫理審査を経た臨床研究が中心となっています。
単なる経験談ではなく、
研究としての妥当性と再現性が厳しく評価される場であるため、
日常診療の延長で気軽に投稿できる雑誌ではありません。
開業美容外科医の論文発表が少ない理由
一方、開業美容外科医は日常診療が中心となるため、
・倫理審査委員会（IRB）の構築
・症例データの長期的な追跡
・統計解析環境の整備
・研究計画書の作成および管理
これらすべてを自施設単独で整える必要があります。
そのため、臨床の第一線で診療を続けながら、
国際水準の臨床研究を計画・実施・解析・論文化まで一貫して完結させることは、
現実的には非常に高いハードルとなります。
これは医師個人の能力差によるものではなく、
研究を行うための構造的な環境差によって生じている現象です。
結果として、日本国内の開業美容外科医において、
国際英文誌への原著論文投稿が少数に限られているのが現状です。
なぜ私は、開業後も研究を続けているのか
当院では、鼻整形における3Dシミュレーションの精度と、
患者満足度（FACE-Q）との関連について、
ASJ Open Forum に原著論文として報告しました。
この研究は、「感覚」や「経験則」に頼るものではなく、
実際の数値データと統計解析に基づいて、
どの要素が、どの程度、患者満足度に影響するのかを
定量的に検証したものです。
ASJ Open Forum に原著論文として採択されるためには、
・明確な研究仮説
・倫理審査に基づく研究計画
・適切なデータ管理
・統計学的妥当性を備えた解析
が求められます。
採択率も決して高くはなく、基礎的な研究デザインや統計学的手法が不十分な場合、
査読の段階で原稿が受理されることはほとんどありません。
幸い私は、大学院で臨床研究に取り組み、医学博士（PhD）を取得していたため、
研究計画の立案から倫理審査、データ管理、統計解析、論文化までを一貫して行うことができました。
この経験があったからこそ、本研究を形にすることができたと感じています。
私が研究を行う理由
研究を行う理由は、
・自分の技術を誇示するためではありません。
・他院と比較するためでもありません。
「より再現性のある、納得できる医療を提供したい」
この一点に尽きます。
結果が“たまたま良かった”のではなく、
なぜ良かったのかを説明できる美容外科。
そして、同じ質を繰り返し提供できる美容外科。
そのために、私は今も研究を続けています。施術を受けていただく患者様に、喜んでいただきたい。そして、自分の技術を、再現性をもって、より高みへ到達させたい。という気持ちです。
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