保険と自費の眼瞼下垂手術の違い｜保険適応の基準もわかりやすく解説｜形成外科専門医が解説｜パールスキンクリニック天神・福岡

福岡・天神で眼瞼下垂手術をご検討中の方から、最も多い質問が、

「これは保険でできますか？それとも自費になりますか？」

というものです。

眼瞼下垂手術には
“保険診療”と“自費診療”という2つの全く異なる治療体系があり、
実は目的・設計・仕上がりは別物です。

眼瞼下垂とは？

眼瞼下垂とは、上まぶたを持ち上げる筋肉（眼瞼挙筋）が弱くなり、
上まぶたが黒目にかぶさってしまうことで

・視野が狭くなる
・眠そうに見える
・額のシワが増える
・頭痛・肩こり・眼精疲労

などの症状を引き起こす疾患です。

当院院長・山道光作は、
眼瞼下垂と頭痛・肩こりの関連に関する臨床研究で医学博士号を取得しており、
この分野を研究レベルで専門としています。

保険適応になる眼瞼下垂とは？【重要】

眼瞼下垂でも、すべてが保険になるわけではありません。

保険適応の明確な基準

以下を満たす場合に、原則として保険適応となります。

MRD（瞳孔中心とまぶたの縁の距離）が3.5mm以下
視野検査で「上方視野障害」が認められる
日常生活に支障が出ている（運転・仕事・読書など）
医師の診断により“機能障害としての眼瞼下垂”と認定される

つまり、

👉 「見た目の問題」ではなく
👉 「視機能の障害が医学的に証明されている」場合のみ

保険適応となります。

また、目頭切開や脱脂など、他の自費診療の施術を併用する場合は、眼瞼下垂も含めて全ての治療は自費診療となります。

保険の眼瞼下垂手術とは

目的

視野の改善
機能障害の治療

特徴

「機能的に問題ない状態にする」がゴール
二重ラインのデザインのオーダーは、基本的には不可
保険診療での「治療」になるので、美容的な仕上がり・満足度は二の次になる

向いている方

視野障害が強い
外見より機能回復を優先
費用を抑えたい

自費の眼瞼下垂手術とは

目的

視機能改善＋審美性（美しく自然な目元）

特徴

二重幅・二重ラインをミリ単位でデザイン
たるみ・脂肪・蒙古襞も同時調整可
将来のたるみも見据えたデザイン
若返り効果も最大化

向いている方

目を大きくしたい、黒目の範囲を大きくしたい
見た目を美しく綺麗に、かつ機能も調整（治療）したい
老け顔・眠そうな印象を改善したい
蒙古襞や脂肪の厚み、まぶたの重たい印象など、細部まで仕上がりにこだわりたい

比較表

項目	保険	自費
保険適応	視野障害あり	適応外
目的	機能回復	機能＋美容
デザイン自由度	なし	高い
若返り効果	ほぼなし	大きい
左右差調整	最小限	ミリ単位
将来設計	なし	あり

なぜ仕上がりが大きく違うのか？

保険診療では
「最低限の視野改善」がゴールで、皮膚や皮下組織を切除しないクリニックすらあります（一部の眼科）。

一方、自費では
「一生付き合う目元を美しく整える」デザインでアプローチします。

この違いが完成度の差になります。

福岡で眼瞼下垂手術をご検討の方へ

パールスキンクリニック天神では

形成外科・美容外科（JSAPS）ダブル専門医
眼瞼下垂で医学博士号を取得
国際英文誌ASJ Open Forum掲載実績

をもつ院長が、
診断からデザイン・手術まで一貫して担当しています。

「開くだけ」ではなく
「美しく、長く安定した目元」をご希望の方は、ぜひご相談ください。

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二重切開の他院修正で重要なポイント｜二重形成の経験1,500例以上の形成外科専門医・美容外科専門医が解説

修正手術の精度を高めるために、患者さんに知っておいてほしいこと

二重切開法は、比較的安定した二重を作ることができる手術ですが、
一方で 修正が必要になるケースも一定数存在します。

「二重幅が希望と違う」
「左右差が気になる」
「食い込みが強すぎる・浅すぎる」
「時間が経って不自然になってきた」

こうした理由で、他院で行った二重切開の修正を希望される方も少なくありません。

本記事では、二重切開の他院修正を成功させるために非常に重要なポイントを、形成外科専門医の立場から解説します。

二重切開の修正は「初回手術以上に難しい」

二重切開の修正手術は、

すでに瘢痕（傷跡）が存在する
解剖構造が変化している
前回手術の影響が残っている

といった理由から、初回手術よりも難易度が高くなることが一般的です。

そのため、
術前にどれだけ正確な情報を把握できるかが、修正手術の精度に大きく影響します。

ポイント① 何点どめだったのか（固定方法）

二重切開と一言で言っても、実際には

何点で固定されているのか
挙筋腱膜に固定されているのか
皮下のみの固定なのか

など、内部の処理方法はクリニック・術者によって大きく異なります。

可能であれば、

何点固定だったか
固定法は、挙筋法か、瞼板法か、経結膜法か

といった情報を、修正を担当する医師に伝えることが重要です。

ポイント② どのクリニックで、どの術式を受けたのか

修正を行う際には、

どのクリニックで、何という施術を受けたのか
埋没法なら、受けたメニューの名称
目頭切開・上眼瞼脱脂・眼瞼下垂手術を併用したか

といった施術内容の詳細な把握が非常に重要です。

特に、

埋没法の種類（さまざまなクリニックでさまざまな名称がある）
目頭切開の有無
脱脂の有無
眼瞼下垂手術の併用

は、修正方法の選択に直結します。

ポイント③ 症状や経過をできるだけ正確に伝える

修正手術では、現在の状態だけでなく、

術直後はどうだったか
どの時点から違和感が出たか
何ヶ月で外れたか、瞼が下がってきたか

といった 経過の情報 も、とても重要な判断材料になります。

例えば、

最初から左右差があった
腫れが引いてから違和感が出た
埋没法後、すぐに外れた

など、このような情報が修正手術の適応判断・術式選択では重要な情報となります。

ポイント④ 施術歴を「覚えておく」ことが修正成功の鍵

他院修正では、

正確な施術歴
術式の情報
経過や症状

これらを 修正担当医にきちんと伝えることが、非常に重要です。

情報が多いほど、

手術計画を立てやすくなる
想定外のリスクを減らせる

といったメリットがあります。

結果として、修正手術の仕上がりが良くなる可能性が高まります。

修正を担当する医師に「伝えてほしいこと」

カウンセリングの際には、ぜひ以下を伝えてください。

どのクリニックで手術を受けたか
埋没法なら施術名
何点どめだったか（わかる範囲で）
他の施術を併用したか
埋没法はいつ頃外れたか
瞼の下りを感じたのはいつ頃からか

「細かいことを言っていいのかな」と遠慮する必要はありません。
情報が多いほど、修正の精度は上がります。

まとめ｜二重整形の他院修正で後悔しないために

✔ 二重整形の修正は初回より難しくなります
✔ 施術内容・固定方法の把握が重要
✔ 症状や経過を正確に伝える
✔ 修正担当医に情報を共有することで、結果が良くなる可能性が高まる

二重整形の他院修正は、慎重な判断と高い専門性が求められる手術です。
納得のいく結果を得るためにも、十分な情報共有と丁寧なカウンセリングを大切にしてください。

福岡で二重整形を検討中の方へ

当院では、形成外科専門医が

まぶたの解剖
個々の目元の特徴
ご希望と現実的な仕上がり

を総合的に判断し、オーダーメイドの二重整形をご提案しています。

埋没法・切開法についての詳しい説明は
👉「当院の二重整形」ページ にてご紹介しています。

当院の二重整形

まとめ｜福岡で後悔しない二重整形のために

✔ 埋没法と切開法の違いを理解する
✔ 自分のまぶたの特徴を正しく知る
✔ 医師の専門を確認して手術を契約する
✔ 自然な仕上がり・長期的視点を重視する
✔ 医師（カウンセラーではダメ）から十分納得いくまでカウンセリング・診察を受ける

これらを意識されることで、安心して二重整形を受けることができます。

＜眼瞼下垂手術の専門性について＞
当院院長・山道光作は、眼科・形成外科領域の専門書『外眼部アトラス』（総合医学社）において、「眼瞼下垂／偽眼瞼下垂（眼瞼皮膚弛緩症）」の項を執筆しています。
解剖学的知見に基づき、機能と審美性の双方を考慮した眼瞼下垂手術を行っています。

詳しくは眼瞼下垂の詳細へ

当院の二重整形が選ばれる理由

パールスキンクリニック天神（福岡）の院長・山道光作は、日本形成外科学会認定形成外科専門医および日本美容外科学会認定美容外科専門医（JSAPS）のダブルライセンスを有しています。
また、院長は顔貌評価や術後結果に関する研究を、国際的英文医学誌 Aesthetic Surgery Journal（Oxford University Press）に発表しており、美容医療を「感覚」ではなく「学術的に検証すべき美容医療」と捉えています。
その考え方を二重整形にも応用し、解剖学的評価・長期安定性・将来の修正リスクまで見据えた手術プラン・デザインを行っています。

眼瞼下垂手術の専門性について

当院院長・山道光作は、眼瞼下垂に関する研究により医学博士号を取得しており、形成外科・美容外科・眼科領域にまたがる眼瞼手術を専門としてきました。
また、眼科・形成外科領域の専門書『外眼部アトラス』（総合医学社）において、「眼瞼下垂／偽眼瞼下垂（眼瞼皮膚弛緩症）」の項を執筆しています。解剖学的知見に基づき、視機能の改善と審美的バランスの双方を考慮した眼瞼下垂手術を行っています。

＜二重整形のリスク・注意点＞

二重整形は医療行為であり、以下のようなリスクや注意点があります。
・腫れ・内出血が一定期間生じることがあります
・出血・血腫を生じるリスクがあります
・左右差や二重ラインの変化が生じる可能性があります
・埋没法では糸が緩んだり、二重が取れることがあります
・感染や糸のアレルギーが生じる可能性があります
・予想した結果と若干異なる可能性があります
これらのリスクについては、診察時にまぶたの状態を十分に確認したうえで、術式ごとの特徴や回復経過を含め、丁寧にご説明しています。ご不明な点がございましたら、カウンセリング時に遠慮なくご質問ください。

よくある質問

Q : どの術式を選べばいいかわかりません

A : 診察で適応を評価し、形成外科的見地から最適な施術をご提案します。

Q : 埋没と切開で迷っています

A : 瞼の形態、ご希望の二重の形などを丁寧に診察し、最適な施術をご提案します。

Q : 眼瞼下垂があっても埋没法はできますか？

A : 眼瞼下垂またはその傾向がある患者様には二重埋没法はおすすめしておりません。埋没法で眼瞼下垂が悪化する可能性があるからです。眼瞼下垂の予備軍の患者様についても、埋没法の適応は慎重に判断する必要があります。

Q : 他院修正でも相談できますか？

A : 当院では数多くの他院修正を担当し、実績も豊富です。複数回の修正では、修正手術の難易度が高くなるため、一度、カウンセリングにご来院ください。