この記事の監修・執筆：院長 山道 光作【日本形成外科学会認定専門医（指導医）・日本美容外科学会認定専門医（JSAPS）】
https://www.pearl-skin.jp/doctors/
はじめに
目の下のクマやたるみ、溝に対する治療として「ハムラ法（裏ハムラ法）」は非常に有効な術式です。
適切に行えば、目の下をフラットに整え、若々しい印象へ改善することが可能です。
一方で、
✔ 凹凸が残る
✔ 外反（アッカンベー状態）
✔ 不自然な仕上がり
といったトラブルも、術者の技術や経験によっては起こり得ます。
本記事では、ハムラ法の「コツ」と「失敗しないためのポイント」を専門的に解説します。
Hamra’s lower blepharoplasty とは
**Hamra’s lower blepharoplasty（ハムラ法）**は、
アメリカの形成外科医 Sam T. Hamra によって提唱された下眼瞼形成術で、
👉 「脂肪を取る」から「脂肪を再配置する」へとパラダイムを変えた術式です。
ハムラ法の本質｜単なる脂肪除去ではない
ハムラ法は、単に脂肪を取る手術ではありません。
**ポイントは「眼窩脂肪の再配置」**です。
✔ 目の下の膨らみ（眼窩脂肪）
✔ 溝（tear trough / ゴルゴライン）
これらを一体として捉え、
「凹凸をフラットに整える」ことが本質です。
主なリスク）痛み・腫れ・内出血・血腫・感染・外反・左右差・軽度の凹凸・しわが残るなど
料金）55万円（税込）
ハムラ法のコツ①：剥離範囲とリリースがすべて
ハムラ法で最も重要なのは、
👉 tear troughの十分なリリース
です。
これが不十分だと、
・段差が残る
・すぐに元に戻る
・不自然な膨らみが出る
といった結果になります。
**「どこまで剥離し、どこを解放するか」**が結果を大きく左右します。
ハムラ法のコツ②：眼窩脂肪の移動と固定
ハムラ法では、
✔ 脂肪は「移動」するもの
✔ 不要な分だけ最小限切除
が基本です。
眼窩脂肪を取りすぎると、
・凹み
・老け顔
・修正困難
につながります。
ハムラ法のコツ③：支持組織の理解（ここが差になる）
ハムラ法は単独の手術ではなく、
👉 中顔面（ミッドフェイス）の構造理解
が不可欠です。
実際には、
✔ SOOF（眼輪筋下脂肪）
✔ retaining ligament
✔ midface volume
といった構造を踏まえてデザインする必要があります。
そのため、
👉 ミッドフェイスリフトやフェイスリフトを行っている医師の方が、顔面全体のたるみや下垂を考えてデザインを行えるので有利
です。
ハムラ法のコツ④：外反を防ぐテクニック
ハムラ法で最も避けるべき合併症の一つが
👉 下眼瞼外反（アッカンベー）
です。
予防のポイントは、
✔ 皮膚・筋肉の緊張評価
✔ 眼輪筋弁の眼窩骨への固定
✔ 過剰切除をしない
などです。
これは、
👉 形成外科や眼形成外科領域の知識が必須
になります。
合併症は起こる？｜正直な話
適切な術者が行えば、
👉 重大な合併症がおくるリスクは低いものです
ただし、
・外反
・左右差
・凹凸が残る
・過矯正／低矯正
などは、経験の浅い術者では起こり得ます。
医師選びがすべて｜ここで結果が決まる
ハムラ法は、
👉 「誰がやるか」でほぼ結果が決まる手術
です。
チェックポイント
✔ 下眼瞼手術の経験が豊富
✔ 形成外科専門医 or 眼形成外科医
✔ 外反・内反などの修正経験がある
✔ フェイスリフトなど顔全体の手術も行っている
症例数の目安
あくまで個人的な意見ですが、症例経験数の目安としては、眼瞼の切開系手術では、それぞれの施術ごとに、できればこれくらいはあった方が安全かと思っています。
✔ 50〜100例以上：最低ライン
✔ 数百例以上：安心ライン
✔ 1000例クラス：ごく一部の熟練医
少なくとも、下眼瞼の手術経験が5例とか10例の経験しかない医師にハムラ法を任せるのは危険すぎます。
ハムラ法は繊細な手術であるため、
症例数＝再現性の高さに直結します。
症例写真の質・精度を見てください
経験数が多ければそれで良いか？
そうではありません。
経験のある医師でも、結果の質・精度はバラバラです。
では何で判断できるのか？
本来は連続１０症例などを見れたら良いのですが、美容外科医は結果がイマイチな症例は表に出さない傾向があるため、なかなか叶いません。
そこで、掲載している症例数が多く、または少なくても、症例の結果が綺麗な医師を選びましょう。また、医師に直接、症例数と合併症発生したことがあるかを問うと良いでしょう。
まとめ
目の下は「顔の印象」を大きく左右する部位です。
だからこそ、
👉 初回手術から、経験豊富な専門医に任せることが最も重要
です。
価格や手軽さで選ぶのではなく、
症例経験があり、実際の症例写真で結果が綺麗な医師を選ぶことをおすすめします。
🏥パールスキンクリニック天神 美容外科・美容皮膚科
山道 光作 院長
🏅日本美容外科学会（JSAPS）認定専門医
🏅日本形成外科学会認定専門医（指導医）
🎖️米国形成外科学会 国際会員
🎖️医学博士
🏆美容外科専門の国際誌 Aesthetic Surgery Journal Open Forum（オックスフォード大学出版）に、鼻整形に関する論文掲載歴あり
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輪郭形成の術式選択や適応は、お一人おひとりの輪郭の状態によって大きく異なります。
「自分にはどの術式が合っているのか」といった段階でも、どうぞお気軽にご相談ください。無理に施術をおすすめすることはありません。診察のうえで、施術が適さない場合には正直にお伝えしています。
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