この記事の監修・執筆：院長 山道 光作【日本形成外科学会認定専門医（指導医）・日本美容外科学会認定専門医（JSAPS）】
https://www.pearl-skin.jp/doctors/
はじめに
下眼瞼の加齢性変化に対する「ハムラ法」と、顔全体のリフトアップを図る「フェイスリフト」は、一見すると異なる手技に見えますが、その発展の歴史と医学的意義において密接な関係にあります。特に、形成外科医サム・T・ハムラ（Sam T. Hamra）医師によって提唱された「コンポジット・フェイスリフト（Composite Facelift）」の概念は、下眼瞼の若返りと中顔面のリフトアップを統合的なアプローチとして捉え、顔全体の調和の取れた若返りを追求するものです。本稿では、ハムラ法およびコンポジット・フェイスリフトの歴史的背景、主要な術式、そして両者がどのように連携して中顔面の若返りに貢献するのかについて、医学的観点から詳細に解説します。
1. ハムラ法（Hamra Technique）：下眼瞼の若返りの革新
サム・T・ハムラ医師は、1990年代初頭に下眼瞼の若返り手術において画期的な手法を報告しました。従来の術式が、目の下の膨らみの原因となる眼窩脂肪を単に除去することに主眼を置いていたのに対し、ハムラ法は眼窩脂肪を温存し、凹んだ部分（特にティアトラフ変形）に移動・再配置するという根本的に異なるアプローチを導入しました [1]。
この術式の核となるのは、以下の二つの手技です。
•Arcus Marginalis Release（アーカス・マージナリス・リリース）: 眼窩縁（Orbital Rim）に沿って存在する骨膜の付着部であるアーカス・マージナリスを剥離することで、眼窩内の脂肪を自由に移動させることが可能になります。これにより、目の下の膨らみを解消しつつ、同時に凹んだ部分を自然に埋めることができます。
•Septal Reset（セプタル・リセット）: 眼窩隔膜（Orbital Septum）を眼窩縁を越えて固定することで、下眼瞼と頬の間の境界線（Eyelid-Cheek Junction）を滑らかにし、若々しい中顔面の連続性を再現します。ハムラ医師は、この手技によって、従来の脂肪除去術では得られなかった、より自然で長期的な改善効果が得られることを示しました [1]。
ハムラ法は、単に目の下のクマを除去するだけでなく、下眼瞼の解剖学的構造を再構築し、若年時の自然な目の下の形態を再現することを目的としています。
2. コンポジット・フェイスリフト：顔面全体の調和を求めて
ハムラ医師の業績は、下眼瞼の若返りにとどまらず、フェイスリフトの分野にも大きな影響を与えました。彼が提唱した「フェイスリフト」は、顔面の組織を皮膚、皮下脂肪、筋肉といった個別の層としてではなく、一体の「複合体」として挙上・再配置する概念に基づいています。この複合体には、眼輪筋（Orbicularis Oculi Muscle）、頬脂肪体（Malar Fat Pad）、広頸筋（Platysma Muscle）などが含まれます [1]。
コンポジット・フェイスリフトの発展は、ハムラ医師自身の長年の研究と臨床経験の積み重ねによって確立されました。1970年代のSkoog法との出会いから始まり、1980年代のTri-plane Rhytidectomy（三層剥離法）を経て、1990年には頬脂肪の再配置を特徴とする「Deep Plane Facelift（ディーププレーン・フェイスリフト）」を発表しました。そして1992年には、眼輪筋を含めた顔面組織全体を複合体として挙上する「コンポジット・フェイスリフト」の概念を確立しました [1]。
この術式の最大の特徴は、従来のフェイスリフトが皮膚やSMAS（表在性筋腱膜系）を主に横方向（Lateral Vector）に引き上げることで生じがちであった不自然な引きつれ感や、中顔面のボリューム不足といった問題を克服しようとした点にあります。コンポジット・フェイスリフトは、組織を斜め上・内側（Superomedial Vector）に挙上することで、より自然で立体的な若返り効果を目指します。
3. ハムラ法とフェイスリフトの統合的意義
ハムラ医師は、下眼瞼の若返り（ハムラ法）とフェイスリフトを別個の手術としてではなく、中顔面（Midface）の若返りという共通の目標を持つ統合的なアプローチとして捉えました。彼によれば、下眼瞼の若返りだけでは顔全体の調和は得られず、頬のボリュームと位置を同時に改善するコンポジット・フェイスリフトと組み合わせることで初めて、若々しい顔貌が再現されるとされています [1]。
この統合的アプローチによって達成される主要な目標は以下の二点です。
•High Cheek Mass（高い頬の膨らみ）の再現: 若い顔の特徴の一つである、頬骨の突出した高い位置にある頬のボリュームを再現します。コンポジット・フェイスリフトでは、頬脂肪体を上内側に移動させることで、この若々しい特徴を効果的に作り出します。
•Absent Eyelid-Cheek Junction（下眼瞼-頬境界線の消失）: 若い顔では、下眼瞼と頬の間に明確な境界線がなく、滑らかに連続しています。ハムラ法におけるセプタル・リセットと、コンポジット・フェイスリフトによる中顔面の挙上は、この若々しい連続性を再構築し、加齢によって生じる凹凸を解消します。
ハムラ医師は、従来の術式が引き起こす「Wind Tunnel（風洞）」のような不自然な引きつれや、「Hollow Eyes（落ち窪んだ目）」といった問題を避けるために、これらの術式を統合しました。彼の哲学は、単にたるみを引き上げるだけでなく、若年時の解剖学的特徴を忠実に再現することにありました [1]。
結論
サム・T・ハムラ医師によって開発されたハムラ法とコンポジット・フェイスリフトは、下眼瞼の加齢性変化と顔面全体のリフトアップを別々に捉えるのではなく、中顔面の若返りという共通の目的のもとに統合された画期的なアプローチです。両術式は、眼窩脂肪の再配置、眼窩隔膜の固定、そして顔面組織の複合体としての挙上を通じて、若々しい「高い頬の膨らみ」と「下眼瞼-頬境界線の消失」を実現し、顔全体の調和の取れた自然な若返りをもたらします。これらの手技は、美容外科分野における顔面若返り手術のパラダイムを大きく変え、現代の形成外科医に多大な影響を与え続けています。
参考文献
1.Hamra, S. T. (2016). Building the Composite Face Lift: A Personal Odyssey. Plastic and Reconstructive Surgery, 138(1), 85-96. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4928652/
まとめ
ハムラ法は単独でも可能ですが、フェイスリフトと統合し、顔全体の組織再配置を行う若返り手術と検討すべきケース（症例）もあります。
👉 初回手術から、ハムラ法及びフェイスリフトまで経験豊富な専門医に任せることが重要です。
価格や手軽さで選ぶのではなく、
症例経験があり、実際の症例写真で結果が綺麗な医師を選ぶことをおすすめします。
🏥パールスキンクリニック天神 美容外科・美容皮膚科
山道 光作 院長
🏅日本美容外科学会（JSAPS）認定専門医
🏅日本形成外科学会認定専門医（指導医）
🎖️米国形成外科学会 国際会員
🎖️医学博士
🏆美容外科専門の国際誌 Aesthetic Surgery Journal Open Forum（オックスフォード大学出版）に、鼻整形に関する論文掲載歴あり
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