皆様こんにちは😃パールスキンクリニック天神院長の山道です。
今回は、当院の上下顎骨切り術（両顎手術）の流れについてご説明してみたいと思います。
輪郭整形にはさまざまな手術があり、輪郭３点（顎先、エラ、頬骨）などは聞き慣れた方が多いと思います。エラが目立つ場合にはエラ削りを、頬骨の出っ張りを縮小し小顔輪郭に近づけたい場合は頬骨縮小（頬骨削り）を、顎先が出ている・曲がっている・短い場合にはオトガイ形成術などを行います。それら３点を同時に行うことを輪郭３点と呼ばれています。輪郭３点の方が、両顎手術よりはダウンタイムや侵襲度は低いため、３点または２点あるいは１点だけでも小顔になり美しいフォルムになれる方もいらっしゃいますが、下記のような症状の場合には、両顎手術の適応となります。
【上下顎骨切り術（両顎手術）が適応となる症状・状態】
・笑った時に歯茎が過剰に露出するガミースマイルを治したい
・上顎または下顎の突出（出っ歯）または後退（顎が小さい）などがあり、噛み合わせや歯並びが悪い
・中顔面、鼻下が長く中下顔面の短縮を希望の方
【上下顎骨切り術（両顎手術）について】
両顎手術は、ルフォー１型骨切り術＋SSRO（下顎枝矢状分割術）を行って、上顎骨と下顎骨を上下、前後に移動、回転させ、あらゆる方向へ三次元的に動かすことにより、輪郭を変化させ顔貌を改善する手術です。
面長、中顔面が長い、顔（顎）が曲がっている、ガミースマイルや口元の突出感などを改善することが可能です。顎先も綺麗に出したい場合には、両顎手術にオトガイ形成術（あご骨切り）を同時に行います。
【パールスキンクリニック天神の輪郭整形〜美容外科と歯科の総合診療〜】
当院の輪郭診療の特徴は、何と言っても、美容外科と歯科が同一ビル内に併設しているからこそ可能となる『美容外科と歯科の総合診療』を展開している点です。
一人の患者様を前にして、美容外科医と口腔外科医と矯正歯科医が一同に介して同時に診察させていただける環境があり、それぞれの過程を共有できる。輪郭診療を行う上で、こ理想的な環境であると考えています。輪郭整形においては、顎形態だけでなく、歯列や咬合関係を細く検討しないといけませんし、それを抜きにして美しい顔貌、歯列、咬合を正確に実現するのは難しいからです。
当院には、「顔貌は良くなったけれど、歯並びは悪いままで辛い」とか、「歯科矯正治療を受けたけれど出っ歯やガミースマイルが治らないまま3年も経過した」とか、他院での治療途中で泣く泣くご来院される患者様もいます。美容外科単独のクリニックや歯科矯正だけでは治療が難しいと思われるケースもございます。当院では、美容外科と歯科の総合診療を行っておりますので、ほとんど全ての症例に対応が可能です。お悩み、お迷いの方は当院へお気軽にご相談ください。
【両顎手術で確認するポイント】
・顎位、咬合、歯列
・歯茎の露出、スマイル、Eライン、唇の厚み
・顔の長さ・形、鼻下の長さ、顎の長さ、角度
・目鼻とのバランス、横顔のプロファイル
など、とても多くのポイントを評価していきます。
バランスのとれた美しい顔へ近づけるための両顎手術では、美容外科医だけでなく、口腔外科、矯正歯科など複数の専門医で美的かつ機能的（咬合・咀嚼・笑い）な改善が得られるかを総合的に評価し、治療計画、手術計画をたて進めていくことが重要です。
【初回受診から検査、手術までの流れ】
当院では、初診のカウンセリン時に、写真撮影を行い、顔貌の変化を予測する最新式のシミュレーション『Crisalix（クリサリクス）』を無料で行わせていただきます。術後の顔貌変化を、患者様にもお見せし、ご自宅に帰宅後もシミュレーションの動画をアプリで見ることができるようにしております。
当院では、両顎手術の患者様は、全員、美容外科と歯科の両方で診察を行わせていただきます。（※時間の関係上、美容外科と歯科の診察が同日に困難な場合があることをご理解・ご了承ください。）
美容外科と歯科の両方の診察後に、ご希望の方は検査に移ります。診察の段階でも適応となる手術方法はほぼ決まりますが、検査後に確定する流れです。
検査項目は、パノラマレントゲン・CT・歯形模型の採得です。これらを行った後に、ペーパーサージャリー（紙の上で行う手術のシミュレーション）を行って、手術方法を決定します。
パノラマレントゲン（パノラマ）では、むし歯、歯周病、親知らず、顎骨の病気、顎関節、上顎洞（副鼻腔）、歯科治療歴、被せ物の状態などを評価します。
むし歯、歯周病、親知らず、顎骨の病気、顎関節、上顎洞（副鼻腔）、歯科治療歴、被せ物の状態などを評価します。
CT検査では、上下顎の左右差、前後・左右の突出、後退の程度、骨の厚み、神経の位置など、精密な立体的評価を行います。また、CTでの術前シミュレーションも有用です。
上顎と下顎の位置、顎の突出度、後退度、下顎非対称の有無などを評価します。専用のシミュレーションソフトで、骨切り前後での顔貌シミュレーションも行います。
さらに手術中に顎位を決定する際に使用するスプリントを作成するためのフェイスボウトランスファーや歯型の印象採得を行います。
フェイスボウを用いて、顎関節に対する上顎歯列の3次元的位置関係を咬合器上で再現し、患者様の正しい上下顎模型を作成します。この上下顎模型が、手術計画のために必要不可欠です。
これらは、全て口腔外科・矯正歯科・美容外科が一つ一つ協議を重ねながら、進めていきます。システマティックなので、大体の流れは決まっているのですが、例えるとするならば、パーティーでエベレストの山頂を目指す登山のような感覚で、正に「チーム輪郭」のような感じです😄
また、それぞれの検査には、費用とお時間がかかり、手術までに下記の通り3〜5回程度の通院が必要となります。検査によっては２〜３時間のお時間がかかることもございますので、お時間に余裕を持ってご来院いただいております。
①初回受診
②検査（レントゲン、歯型、CT）
③フェイスボウ採得
④術前説明・同意書
⑤親知らず抜歯（必要の場合）
⑥手術
県外や東京都内など遠方から来院いただく患者様には、レントゲンやCT検査、親知らずの抜歯を都内の提携歯科クリニックで行っていただいたり、手術までの受診回数を２回ほどに減らすことも行っておりますので、お気軽にお問合せくださいませ。
【手術後のスケジュール】
術後当日 飲水開始・歩行可能
術後２〜３日 血抜きの管（ドレーン）が抜けます。ウィダーインゼリー・流動食開始
術後７日 傷の抜糸
術後１ヶ月 硬い食べ物・運動は禁止
今回は両顎手術における初診〜検査〜手術までの流れを、ご紹介しました。
さらなる詳細は、診察時に担当医、スタッフからご説明させていただきます。
輪郭でお悩みの方はパールスキンクリニック天神へ、お気軽にお問合せください。
輪郭チームでカウンセリングから手術、アフターケアまで丁寧に治療を担当させていただきます。
パールスキンクリニック天神
診療科目 美容外科・美容皮膚科・形成外科
診療時間 【完全予約制】 10:00～19:00 / 休診日 水・日・祝日
〒810-0001 福岡市中央区天神3-5-13 山道歯科医院ビル3F
皆様のご不安が和らぐよう、明るく話やしやすい雰囲気と笑顔で患者様が安心できるクリニック作りを心がけています。スキンケアから美容外科まで、皆様のお悩みに寄り添い、美へのサポートをさせていただきます！
医師紹介
パールスキンクリニック天神 院長 山道光作（KOSAKU YAMAMICHI）
【専門と得意分野】
目元、鼻、輪郭、若返り
【資格】
†形成外科領域専門医
†形成外科領域指導医
†美容外科専門医（JSAPS）
†日本頭蓋額顔面外科学会会員
†米国形成外科学会 国際会員
†医学博士
【経歴】
2003年 福岡大学病院 形成外科
2014年〜2020年 福岡山王病院 形成外科医長
2017年〜2020年 福岡大学病院 臨床准教授
2020年4月 パールスキンクリニック天神 開設
都内美容外科クリニック院長経験あり
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