二重整形には、大きく分けて埋没法二重埋没法が適さないまぶたとは？ 左右差・ライン消失と切開法による修正について
二重埋没法を受けたものの、「二重のラインが薄くなった」「左右差が目立つ」「以前よりまぶたが腫れぼったく見える」といったお悩みで、修正手術を希望される患者様がいらっしゃいます。
二重整形には、主に埋没法と切開法があります。
埋没法は、皮膚を大きく切開せずに二重を形成でき、比較的ダウンタイムが短いという利点があります。
しかし、すべてのまぶたに埋没法が適しているわけではありません。
特に、皮膚や軟部組織が厚いまぶたでは、埋没法によって二重ラインが十分に形成されなかったり、時間の経過とともにラインが薄くなったりする場合があります。
また、二重幅や固定位置によっては、もともとのまぶたの厚ぼったさがかえって強調され、自然で滑らかな上まぶたの外観が得られないこともあります。
実際の診療では、埋没法後数ヶ月以内に外観への不満から、埋没糸の抜去や切開法による修正を希望される患者様もいらっしゃいます。
今回は、二重埋没法が適さないまぶたの特徴、脱脂併用埋没法と切開法の違い、他院埋没法後の修正手術について解説します。
他院の二重埋没法後に左右差・ラインの不完全さが残った症例
先日、他院で二重埋没法を受けた患者様に対して、切開法による二重修正術を行いました。
この患者様は、埋没法後に右側のラインは数ヶ月で消失し、左側のラインは外側だけでるという結果になり、左右非対称が残ってお悩みでした。
さらに、もともとのまぶたの厚ぼったさ、腫れぼったさが強調され不自然な脂肪ののっかり感が出て、希望していた自然な目元の外観が得られていない状態でした。
診察では、皮膚や軟部組織の厚み、二重ラインの状態、開瞼機能などを評価し、切開法による修正を選択しました。
切開法では、二重ラインの再形成に加え、必要に応じて皮膚や軟部組織の調整を行うことができます。
ただし、術直後は腫れや浮腫みがあるため、二重ラインの安定性や左右差については、今後の経過を観察して評価する必要があります。
二重埋没法が適さないまぶたの特徴
二重埋没法の適応を判断する際には、二重幅の希望だけでなく、まぶたの解剖学的構造を評価することが重要です。
特に、次のような状態では慎重な術式選択が必要です。
1. 皮膚や軟部組織が厚く、腫れぼったいまぶた
まぶたの厚ぼったさには、皮膚、眼輪筋、眼窩脂肪、ROOF（眼輪筋下脂肪）など、複数の組織が関係しています。
これらの組織が厚い場合、埋没法による固定だけでは希望する二重ラインを安定して形成することが難しい場合があります。
また、二重ラインの上方に厚い組織が乗ることで、かえって腫れぼったい印象が強調されることもあります。
2. 皮膚の余剰やたるみがあるまぶた
上まぶたの皮膚に余剰がある場合、埋没法だけでは皮膚のかぶさりを十分に改善できないことがあります。
このような場合には、切開法による皮膚の調整や、状態によっては眉下切開など、別の術式を検討することがあります。
3. 眼瞼下垂を伴うまぶた
眼瞼下垂によって目の開きが不十分な場合、単純な埋没法だけでは開瞼機能の問題を改善できません。
二重ラインの形成と開瞼機能の改善は、分けて考える必要があります。
眼瞼下垂の程度によっては、挙筋腱膜などへの処置を含む手術を検討します。
4. 埋没法を複数回受けているまぶた
過去に埋没法を繰り返している場合、既存の糸や瘢痕、複数の二重ラインなどが修正手術に影響することがあります。
再度の埋没法で対応できる場合もありますが、組織の状態によっては切開法による修正が適していることがあります。
埋没法・脱脂併用埋没法・切開法では仕上がりがどう違う？
二重整形では、単に二重ラインを作るだけでなく、上まぶた全体の形態を考慮することが重要です。
当院では、患者様のまぶたの状態に応じて、以下のような術式を比較検討しています。
① 二重埋没法
糸による固定で二重ラインを形成する方法です。
皮膚を大きく切開しない利点がありますが、皮膚や軟部組織の厚みを直接調整することには限界があります。
② 脱脂併用埋没法
眼窩脂肪の膨らみが厚ぼったさの一因となっている場合に、脂肪の一部を除去して埋没法を行う方法です。
ただし、眼輪筋やROOF、皮膚自体の厚みには十分対応できない場合があります。
③ 二重切開法
皮膚を切開し、内部の組織を確認しながら二重ラインを形成する方法です。
必要に応じて皮膚や眼輪筋などの組織を調整できる一方、切開による瘢痕や腫れなどのリスクがあります。
④ 二重切開法＋脱脂
切開法による二重形成に加えて、眼窩脂肪などの状態を評価し、必要な範囲で脂肪を調整する方法です。
脂肪の量や分布によって適応が異なり、過剰な除去は将来的な上眼瞼のくぼみにつながる可能性があります。
⑤ 二重切開法＋脱脂＋目頭切開
二重ラインの形成に加え、蒙古ひだや内眼角の形態も考慮して目頭切開を併用する方法です。
目頭切開はすべての患者様に必要な手術ではなく、目頭の形態や希望する二重ラインなどを総合的に判断します。
当院では術式ごとの症例写真を用いて説明しています
パールスキンクリニック天神では、これらの術式による症例写真を提示し、術式によって二重ラインや上まぶた全体の外観がどのように異なるかを説明しています。
さらに、術前診察でまぶたの状態を評価し、予想される二重ラインや外観について、シミュレーションを参考にしながら患者様と相談します。
ただし、症例写真は他の患者様の治療経過であり、シミュレーションも実際の術後結果を保証するものではありません。
術式ごとの利点と限界、予想される変化、リスクを十分に理解していただき、納得されたうえで施術を行うことを大切にしています。
切開法が怖いから、まず埋没法を選ぶべき？
カウンセリングでは、「切開するのは怖い」「まずは埋没法から試したい」というご希望を伺うことがあります。
そのお気持ちは十分に理解できます。
しかし、切開に抵抗があるという理由だけで埋没法を選択することが、必ずしも適切とは限りません。
まぶたの解剖学的条件によっては、埋没法では希望する二重ラインや、自然で滑らかな上まぶたの外観を安定して形成することが難しい場合があります。
その結果、術後比較的短期間で二重ラインの消失、左右差、厚ぼったさなどが気になり、修正手術を希望されるケースがあります。
私は、埋没法によって不満足な結果となる可能性が高いと判断した場合、その理由を十分に説明しています。
必要に応じて脱脂併用埋没法や切開法を提案し、患者様のご希望と医学的な判断が一致しない場合には、一度持ち帰って再検討していただくこともあります。
場合によっては、希望される施術をお断りすることもあります。
美容外科医の役割は、患者様の希望する術式をそのまま行うことだけではありません。医学的な適応と限界を説明し、その方にとって適切な治療選択を支援することが重要だと考えています。
埋没法後の左右差やライン消失は、切開法で修正できる？
埋没法後の修正方法は、現在のまぶたの状態によって異なります。
埋没法による再修正が可能な場合もあれば、切開法による修正が適している場合もあります。
特に、過去に埋没法を複数回受けている方、皮膚や軟部組織が厚い方、眼瞼下垂を伴う方などでは、切開法を積極的に検討することがあります。
切開修正では、既存の二重ライン、埋没糸、瘢痕、皮膚や軟部組織の状態などを考慮した手術計画が必要です。
ただし、切開法であっても、すべての左右差や形態上の問題を完全に改善できるわけではありません。
埋没法後の修正はいつからできる？ 1ヶ月・3ヶ月・6ヶ月の目安
埋没法後の腫れや浮腫み、二重ラインの変化には個人差があります。
術後早期には、腫れによって二重幅が広く見えたり、左右差やラインの不整が目立ったりすることがあります。
一般的には術後数週間から数ヶ月にかけて腫れが落ち着いていきますが、組織の状態や施術内容によっては、より長期間の変化がみられることもあります。
術後1ヶ月、3ヶ月、6ヶ月という時期だけで修正の可否を一律に判断することはできません。
特に、明らかな糸の露出や感染などの問題がある場合と、外観上の不満足による修正希望では、対応が異なります。
切開法による修正を検討する場合にも、腫れや瘢痕の状態を確認し、適切な時期を判断する必要があります。
男性の二重整形でも、埋没法と切開法の適応判断が重要
男性の二重整形では、希望する二重幅や形態、まぶたの厚み、開瞼機能などを踏まえて術式を選択する必要があります。
自然な目元を希望される場合でも、埋没法が適しているとは限りません。
一方、切開法を行えば必ず自然な仕上がりになるというわけでもありません。
男性・女性を問わず、まぶたの解剖学的条件と希望する形態を十分に評価することが重要です。
二重整形で大切なのは「切るか、切らないか」ではなく適応判断
埋没法にも切開法にも、それぞれ利点と限界があります。
埋没法は低侵襲で有用な術式ですが、すべてのまぶたに適しているわけではありません。
一方、切開法にも傷跡、腫れ、左右差、瘢痕などのリスクがあり、すべての患者様に切開法が必要ということでもありません。
大切なのは、皮膚や軟部組織の状態、開瞼機能、希望する二重の形態などを総合的に評価することです。
二重整形は「切るか、切らないか」ではなく、「そのまぶたにどの術式が適しているか」で判断すべきだと考えています。
パールスキンクリニック天神では、二重埋没法、二重切開法、眼瞼下垂手術、他院施術後の修正について、まぶたの状態を診察したうえで治療方針をご提案しています。
福岡で二重切開や埋没法後の修正を検討されている方、男性の二重整形をご希望の方もご相談ください。
治療に関するご案内
二重埋没法・切開法・脱脂・目頭切開は、術式によって治療内容やダウンタイムが異なります。
二重整形・他院修正の料金（税込）
| 施術内容 | 料金 |
|---|---|
| 二重埋没法 2点（両目） | 88,000円 |
| 二重埋没法 4点（両目） | 132,000円 |
| 二重埋没法 6点（両目） | 176,000円 |
| 上眼瞼脱脂（両目） | 110,000円 |
| 二重全切開法 | 330,000円 |
| 二重全切開法＋脱脂 | 440,000円 |
| 二重全切開法＋たるみ取り | 440,000円 |
| 二重全切開法＋たるみ取り＋脱脂 | 528,000円 |
| 目頭切開（両目） | 275,000円 |
| 他院埋没糸の抜糸（1ヶ所） | 22,000円 |
主なリスク・副作用：痛み、腫れ、内出血、血腫、創離開、感染、左右差、予定外重瞼線、傷跡、二重ラインの部分的消失・完全消失のリスクがある、加齢性変化による皮膚の被り、異物感、希望した形態と異なると感じる、浮腫みの遷延、再手術の可能性など。
※自由診療（保険適用外）。適応は医師の診察によって判断します。治療経過・効果の感じ方には個人差があります。
パールスキンクリニック天神
院長 山道 光作
日本専門医機構認定 形成外科専門医
日本美容外科学会（JSAPS）認定美容外科専門医
医学博士
福岡市中央区天神3-5-13 山道歯科医院ビル3F
診療時間：10:00〜19:00（完全予約制）
休診日：水曜・日曜・祝日
TEL：092-401-0082
WEB予約: https://www.pearl-skin.jp/contact
監修：パールスキンクリニック天神 院長 山道光作 医師（KOSAKU YAMAMICHI, MD, PhD）
（日本形成外科学会認定形成外科専門医（指導医）／日本美容外科学会（JSAPS）認定美容外科専門医／医学博士）