当院の輪郭形成｜美しい結果と安全性の両立

監修：パールスキンクリニック天神　院長　山道光作医師
（日本形成外科学会認定形成外科専門医・指導医／日本美容外科学会（JSAPS）認定美容外科専門医／医学博士）

美容外科の中でも難易度の高い輪郭形成術では、美しい結果と安全性の両立が重要となります。

「骨を扱う骨切り術は、一旦削るあるいは骨切りを行うと簡単には修正が効かない」という点が、その難易度の高さの理由です。

患者様一人ひとりの輪郭、咬合、軟部組織のバランス、そして顔全体の調和を総合的に評価し、機能と審美性の両立を目指す高度な美容外科手術の一つです。

パールスキンクリニック天神では、院長の山道光作が手術を担当します。美的デザインにこだわり、美しい結果と安全性にこだわって手術を行なっております。
両顎手術など、必要に応じて口腔外科専門医と連携した共同手術も行っています。

美容外科医がデザインし、執刀します

当院の輪郭形成では、美容外科医である院長が術前の診断・デザイン・手術を担当します。

輪郭形成で重要なのは、「どれだけ骨を削るか」だけではありません。

顔全体とのバランス
あらゆる角度から見た輪郭
フェイスラインの美しさ、滑らかさ
ご本人の希望

これらを総合的に考慮し、自然で洗練された変化を目指します。

過度な変化ではなく、「元々この輪郭だったかのような自然さ」を大切にしています。

必要に応じて口腔外科専門医と共同手術

輪郭形成では、上顎骨、下顎骨、頬骨、オトガイ部周囲を扱いますが、その周辺には重要な神経や血管が存在します。

そのため当院では、安全性を高める目的で、症例に応じて口腔外科専門医と連携した手術体制を整えています。

それぞれの専門分野の知識と経験を活かすことで、

解剖学的安全性
骨切りの正確性
万一への対応力

を高いレベルで確保しています。

骨切りの技術を洗練し、手術時間の短縮にもこだわっています。

例えば、オトガイ形成（Sliding Genioplasty）は、輪郭形成の中では比較的短時間で行える手術ですが、約60〜90分程度で手術を完了します。

輪郭２点、３点など手術の内容が複雑になれば、時間が増えるのは必然ですが、効率よく丁寧に手術を行うことで、手術時間を短縮し、患者様のご負担を最小限に抑えるように努めています。

全身麻酔で安全に手術を行います

輪郭形成は全身麻酔で行います。

当院では麻酔科専門医による全身麻酔管理を行い、

全身状態の管理
呼吸・循環管理
術中の安全管理
術後の疼痛コントロール

まで一貫して対応しています。

美容外科手術だからこそ、安全な麻酔体制は非常に重要であると考えています。

緻密な術前デザインが結果を左右します

手術の成功は、術前評価でほぼ決まると言っても過言ではありません。

当院では、

正面・側面・斜位からの評価
顔全体の黄金比
下顔面のバランス
オトガイの突出量
左右差
オトガイ筋や軟部組織の厚み
首・フェイスラインとの連続性

まで詳細に分析し、手術計画を立てています。

「何mm動かすか」だけではなく、「術後にどのような印象になるか」を重視しています。

解剖学的評価を徹底しています

骨切り手術では、術前の解剖評価が極めて重要です。

CT画像を用いて、

オトガイ孔の位置
下歯槽神経の走行
骨の厚み
歯根との距離
左右差
骨形態

などを詳細に確認します。

これにより、安全な骨切りラインや固定方法を術前にシミュレーションし、神経損傷などのリスク低減に努めています。

「短時間」よりも「無駄のない正確な手術」

「手術時間が短い＝良い手術」ではありません。

一方で、経験に基づいた効率的な手術は、

麻酔時間の短縮
出血量の軽減
腫れや身体への負担軽減

につながる可能性があります。

当院では、安全性を最優先としながら、無駄のない正確な手術を心がけています。

当院が大切にしていること

輪郭形成は、患者様の一生に関わる大きな手術です。

そのため当院では、

美容外科医による美的デザイン
必要に応じた口腔外科専門医との連携
麻酔科専門医による全身麻酔管理
CTを用いた詳細な解剖学的評価
顔全体のバランスを重視した手術計画
美容外科エキスパートによるシミュレーション

という万全の体制で、患者様が安心して手術を受けられる環境づくりに努めています。

自然で美しいフェイスラインを目指すだけでなく、安全性にも十分配慮した輪郭形成をご提供いたします。

よくあるご質問

Q. 手術時間はどのくらいですか？

オトガイ形成単独の場合は約60分〜90分前後が目安です。骨切り範囲や併用手術によって異なります。

Q. 麻酔は何ですか？

全身麻酔で行います。当院では麻酔科専門医が麻酔管理を担当し、安全性を重視した体制を整えています。

Q. CT検査は必要ですか？

輪郭形成ではCTが必須となります。神経や歯根、骨形態を正確に分析し、安全で理想的な手術計画を立てるため、CTによる術前評価を重視しています。

輪郭形成術では、患者様一人ひとりの骨格、咬み合わせ、軟部組織のバランス、そして顔全体の調和を総合的に評価し、機能と審美性の両立を目指す高度な手術です。

パールスキンクリニック天神では、美容外科医による美的デザインを中心に、必要に応じて口腔外科専門医と連携した共同手術を行います。

※ 本記事で紹介した治療はいずれも自由診療であり、公的医療保険は適用されません。効果には個人差があります。また、いずれの施術にも出血・感染・神経損傷・左右差・腫れなどのリスク・副作用が伴う可能性があります。治療をご検討の際は、必ず医師による診察・カウンセリングを受けた上でご判断ください。

山道光作院長について

日本形成外科学会認定形成外科専門医・形成外科領域指導医
日本美容外科学会（JSAPS）認定美容外科専門医
米国形成外科学会（ASPS）国際会員
医学博士（眼瞼下垂の研究で学位取得）
元福岡山王病院形成外科医長／元福岡大学医学部臨床准教授

形成外科と美容外科、2つの専門医資格を併せ持ち、国際英文医学誌への論文掲載実績がある、日本でも数少ない美容外科医の一人です。

カウンセリングでCrisalix 3Dシミュレーションを体験

鼻整形をはじめ、当院では数多くの施術でCrisalixの3Dシミュレーションをご利用いただけます。

「鼻先をもう少し整えたい」「鼻筋のバランスを見てみたい」——そんなご相談も、3Dの実物大シミュレーションを見ながら、専門医と一緒にイメージをすり合わせていくことができます。

科学的な裏付けのある技術と、形成外科専門医としての確かな技術。その両方を兼ね備えたカウンセリングを、ぜひ一度体験してください。

福岡・天神からアクセス良好

〒810-0001 福岡市中央区天神3-5-13 山道歯科医院ビル3F 地下鉄空港線「天神駅」徒歩約5分 TEL：092-401-0082 診療時間：10:00〜19:00（水・日・祝休診）／完全予約制

カウンセリング予約はこちら

当院は完全予約制となっております。
WEB予約フォーム、LINE、お電話よりご予約が可能です。

(1) WEBから予約

https://www.pearl-skin.jp/contact/

(2) LINEから予約

パールスキンクリニック天神の公式LINE
QRコード

(3) 電話予約

092-401-0082

※施術内容・効果には個人差があります。詳細はカウンセリングにてご確認ください。

この記事の監修・執筆：院長山道光作【日本形成外科学会認定専門医（指導医）・日本美容外科学会認定専門医（JSAPS）】https://www.pearl-skin.jp/doctors/

エラ・顎の輪郭整形｜自分に合うのは骨切り?脂肪吸引?専門医が解説

この記事の監修・解説

山道光作(やまみちこうさく)
パールスキンクリニック天神院長
日本形成外科学会認定形成外科専門医・形成外科指導医
日本美容外科学会(JSAPS)認定専門医
医学博士(MD, PhD)
ASPS(米国形成外科学会)国際会員

骨切りを含む輪郭形成手術を自ら数多く執刀。眼瞼下垂症の研究で博士号を取得し、学会発表・論文執筆を通じて臨床知見を発信し続けている。

「エラが張って見える」「顎がもたついている」というお悩みは、実は原因が一つではありません。骨格そのものが大きい場合、咬筋(噛む筋肉)が発達している場合、脂肪やたるみが原因の場合では、適した治療がまったく異なります。原因を誤って判断すると、効果が出なかったり、必要のない外科手術を受けてしまうことにもなりかねません。

この記事では、形成外科専門医の視点から、エラ・顎の輪郭整形における代表的な3つのアプローチ——骨切り(下顎角形成術)、咬筋へのボツリヌストキシン注射、脂肪吸引——の違いと、どう見極めるべきかを解説します。

まず確認すべきこと:原因は骨・筋肉・脂肪のどれか

カウンセリングで最初に行うべきは、視診・触診による原因の切り分けです。

骨格性:顎を強く噛みしめても輪郭の張りが変わらない場合、下顎角(エラの骨)そのものが大きい、あるいは外側に張り出している可能性があります。CT撮影で骨の形状・厚みを確認します。
筋肉性(咬筋肥大):噛みしめたときに明らかに張りが増す、食いしばりや歯ぎしりの自覚がある場合は、咬筋の発達が主な原因であることが多いです。
脂肪・皮膚のたるみ:骨格にも筋肉にも大きな問題がなく、フェイスラインにもたつきが見られる場合は、皮下脂肪の蓄積や皮膚のたるみが影響していることがあります。

これらは併存していることも多く、診察とCTによる画像診断が欠かせません。

ここで重要なのは、輪郭全体をトータルで診察することです。エラだけ、顎だけと部分的に診るのではなく、顔全体を俯瞰して手がけてきた医師だからこそ、「この骨をこのラインで削ったら、顔全体のバランスはどう変わるか」という完成形まで予測した上で治療方針を組み立てることができます。骨は一度削ると元に戻せないため、削る前にどんな輪郭に仕上がるかを見通せるかどうかが、満足度を大きく左右します。

骨切り(下顎角形成術)が適しているケース

骨格そのものにエラの張りの原因がある場合、根本的に輪郭を変えられるのは骨切りだけです。下顎角形成術は、エラの骨(下顎角部)を切除・削合して輪郭を内側に整える外科手術ですが、一口に「骨切り」といっても術式にはいくつかの選択肢があります。

代表的なのが、骨の外側だけを薄く削る外板削りと、エラの角そのものを切除する下顎角形成術です。前者は下顎角部の厚みが原因のケース、後者は下顎骨(エラ)の張り出し自体が大きいケースに適応し、両方を行うケースもあります。CT画像で骨の厚みと張り出しを立体的に確認しなければ判断できません。

術前には、CTデータをもとに下歯槽神経の走行位置を把握し、削合・切除のラインを事前に計画します。

この術式選択とフェイスラインのデザインの精度は、知識として術式を知っているだけでは身につきません。実際に下顎角形成術を数多く執刀し、骨の厚みや神経の走行を熟知しているからこそ、CT画像だけでは見えてこない「この骨ならどこまで削って安全か」を判断できます。

咬筋ボツリヌストキシン注射

噛みしめで張りが増す筋肉性のケースには、咬筋にボツリヌストキシンを注射し、筋肉の使用を抑えて自然な萎縮を促す方法があります。手術を伴わずダウンタイムも少なめですが、効果は一時的(数ヶ月程度)で、持続には定期的な注射が必要です。骨格そのものには作用しないため、骨格性の張りには向きません。

一見シンプルな施術に見えますが、「この張りは本当に筋肉なのか」「ボトックスで筋肉を萎縮させた場合、骨格とのバランスはどう見えるか」まで見立てられるかどうかで、提案の質は変わります。輪郭全体をトータルで診ているからこそ、ボトックスのような低侵襲の治療でも、その先にある顔全体の仕上がりまで踏まえた注射(施術)ができます。

脂肪吸引

フェイスラインのもたつきが脂肪やたるみによる場合は、フェイスライン脂肪吸引やバッカルファット除去などが選択肢になります。骨や筋肉には作用しないため骨格性・筋肉性の張りの改善にはなりませんが、骨切りに比べるとダウンタイムが短い施術となります。ただし皮膚の弾力が不足していると、脂肪除去後にかえってたるみが目立つことがあるため、皮膚の状態を含めた評価も必要です。

輪郭形成を執刀する専門医だからこそできる見極め

エラ・顎の輪郭の悩みは、骨・筋肉・脂肪のいずれが主因か、あるいは複合的に関わっているかによって、最適な治療がまったく異なります。この切り分けは、教科書的な知識だけでは難しく、輪郭形成を実際に執刀しているからこそ、ボトックスや脂肪吸引でどの程度改善を期待できるのか、さらに輪郭形成を行うとどのようなフェイスラインを目指すことができるのかを、見立てた上で判断できます。

当院では、形成外科専門医・美容外科専門医であり、自ら輪郭形成手術を執刀する院長が、本当に必要な治療は何かを見極めた上でご提案しています。

外科手術だけでなく、複数の選択肢を比較した上でご自身に合った治療を選んでいただくことが、満足のいく結果への一番の近道です。