監修：山道光作 医師（日本形成外科学会認定形成外科専門医・指導医 / 日本美容外科学会（JSAPS）認定美容外科専門医） パールスキンクリニック天神 院長
はじめに：目元の手術は「見た目」だけの問題ではない
二重整形や目元の手術を検討するとき、多くの方は「自然な仕上がりになるか」「ダウンタイムはどのくらいか」という点を気にされます。もちろんそれは大切な視点ですが、実はもう一つ、非常に重要な視点があります。
それは、「まぶたは目を開ける機能を担う、医学的に重要な部位である」という事実です。
二重形成・眼瞼手術は単なる美容施術ではなく、機能的な視野や眼瞼の動きにも影響を与える可能性がある医療行為です。福岡・天神で二重整形を検討されている方に、ぜひ知っておいていただきたい内容をまとめました。
まぶたの構造と機能：見た目と視機能が交わる領域
■ 眼瞼（まぶた）の構造はなぜ複雑なのか
上まぶたには、以下のような複数の解剖学的構造が密集しています。
● 眼瞼挙筋・挙筋腱膜（まぶたを持ち上げる筋肉と腱）
● ミュラー筋（交感神経支配の補助筋）
● 瞼板（まぶたの形状を保つ軟骨様構造）
● 眼輪筋（まぶたを閉じる筋肉）
● 眼窩脂肪・ROOF（眉下の脂肪層）
● 前頭筋（眉を上げる筋肉）との連動
二重を形成する際には、これらの構造の一部に意図的に癒着や折り畳みを作ります。そのため、解剖を正確に理解した術者でなければ、機能的なトラブルを引き起こすリスクがあります。
二重整形の術式について：埋没法と切開法の違い
■ 埋没法
まぶたに糸を通して二重のラインを形成する方法です。切開が不要でダウンタイムが短いのが特徴ですが、まぶたの厚みや皮膚の状態によっては、ラインが取れやすいケースもあります。眼瞼下垂が潜在している場合、埋没法だけでは機能的改善は得られません。
■ 二重切開法（全切開法）
皮膚を切開してラインを形成する方法です。恒久的な二重ラインが得られ、余剰皮膚の除去や眼瞼下垂修正との同時施術が可能です。侵襲はやや大きくなりますが、長期的な効果と機能的改善が見込めます。
■ 術式の選択は医師との詳細な相談が必要
どちらの術式が最適かは、まぶたの厚み・余剰皮膚の量・眼瞼挙筋の機能・患者さまのライフスタイルなど、複数の要因を総合的に評価して決定します。「安いから」「ダウンタイムが短いから」という理由だけで術式を選ぶのではなく、専門医が診察した上で最善の方法を選ぶことが重要です。
■ 「見た目」と「機能」は切り離せない
二重整形後に起きうる機能的トラブル
● 非対称（左右差）：挙筋腱膜への関与の深さが異なる場合
● 目が開けにくくなる：眼瞼挙筋に過度な負荷がかかった場合
● 瞼の違和感・異物感：内部の縫合糸や癒着が角膜側に影響する場合
● 眼瞼下垂の誘発または見逃し：もともとの挙筋機能低下を術前評価せずに手術した場合
これらのトラブルは、見た目の問題であると同時に、視機能・日常生活への支障を引き起こすことがあります。
眼瞼下垂との関係：美容と機能が重なる最も重要なテーマ
■ 眼瞼下垂とは何か
眼瞼下垂とは、上まぶたが十分に持ち上がらず、瞳孔の一部または全部が覆われる状態です。軽度の場合は「目が小さく見える」「眠そうに見える」という美容的な問題として自覚されることが多く、二重整形の相談として来院される方の中に、実は眼瞼下垂が潜んでいるケースが少なくありません。
■ 眼瞼下垂の見逃しが生むリスク
眼瞼下垂を見逃したまま二重形成だけ行うと、以下の問題が生じることがあります。
● 二重の幅は広がっても目の開きが改善されない
● 前頭筋（おでこの筋肉）への代償が続き、頭痛・肩こりが続く
● 術後に「思ったより変わらなかった」という不満につながる
● 再手術（修正手術）が必要になる
逆に、二重形成と眼瞼下垂修正を同時に、または計画的に行うことで、機能的にも美容的にも満足度の高い結果が得られます。
眼瞼下垂の診断・治療には形成外科的な知識と経験が必要
眼瞼下垂の治療は、挙筋腱膜の前転術（tucking / advancement）や、場合によっては筋膜移植を用いた吊り上げ術など、高度な外科技術を要します。単に「皮膚を切る」だけでは解決しない疾患であり、形成外科専門医としての訓練を受けた術者のみが安全に行えるものです。
山道院長のコメント
「二重を希望して来院された方が、詳しく診察すると眼瞼下垂を伴っていたというケースは珍しくありません。そのまま二重だけ作っても満足いただけません。まず機能的な問題を評価し、必要であれば同時に対処することが、患者さんにとって最善の結果につながると考えています。」
「専門医」が執刀することの意味
■ 形成外科専門医とは
形成外科専門医は、日本形成外科学会が定める研修カリキュラムを修了し、専門医試験に合格した医師に与えられる資格です。形成外科の研修では、顔面・眼瞼・鼻・口唇などの精緻な解剖や、皮弁・移植などの再建外科的技術を体系的に習得します。さらに、指導医資格はその中でも経験・指導実績を認められた医師にのみ与えられます。
■ 直美（直接美容外科医）の問題
近年の美容外科業界では、研修医終了後、直接美容外科に就職する医師（いわゆる「直美」）の増加が指摘されています。美容外科施術の中でも、二重整形・目元の手術、特に埋没法は、提供しやすい施術として初心者医師に割り当てられるケースがあります。
しかし、まぶたは前述のとおり、複雑な解剖と機能が集中する部位です。外科的訓練を受けていない医師が行う二重形成は、たとえ「埋没法」のように侵襲が小さく見える施術であっても、見た目や機能に問題を起こすリスクがあります。
クリニック選びの際に確認すべきポイント
✔ 執刀医は形成外科専門医または眼科専門医を持っているか
✔ 眼瞼下垂の治療経験・実績はあるか
✔ 術前に眼瞼機能（MRD・挙筋機能）の評価が行われるか
✔ 修正・トラブル対応も院内で対応できるか
パールスキンクリニック天神が選ばれる理由
■ 形成外科専門医・指導医による執刀
当院院長・山道光作は、形成外科専門医・指導医およびJSAPS美容外科専門医の資格を持つ医師です。形成外科専門医として眼瞼手術・眼瞼下垂治療を含む豊富な症例経験を持ち、日本美容外科学会（JSAPS）・米国形成外科学会（ASPS）国際会員としても活動しています。
■ 眼瞼下垂治療を含む目元手術の実績
美容的な二重形成だけでなく、機能的な眼瞼下垂の診断・治療に対応できる体制を整えています。術前には眼瞼挙筋機能（MRD法など）の評価を行い、それぞれの患者さまに最適な術式を提案します。
■ 学術活動・継続的な知識のアップデート
山道院長は国内外の学術誌に論文を発表しており、最新の術式や知見を臨床に取り入れています（Aesthetic Surgery Journal Open Forum, PRS Global Open など）。美容医療の「流行」ではなく、医学的エビデンスに基づいた治療を提供することを重視しています。
■ 福岡・天神の地域密着型プレミアムクリニック
パールスキンクリニック天神は、福岡市中央区天神エリアに立地するクリニックです。技術力と経験が確かな専門医による、質の高い適正な美容医療を届けることを理念として、地域の患者さまに信頼される医療機関を目指しています。
まとめ：目元の手術は専門医のいるクリニックで
二重整形・目元手術は、美容と医療が深く交わる領域です。見た目の変化だけでなく、まぶたの機能・眼瞼下垂の有無・解剖的な個人差まで正確に評価できる専門医のもとで受けることが、安全で満足度の高い結果への最短ルートです。
福岡・天神で二重整形を検討されている方は、パールスキンクリニック天神のカウンセリングをご検討ください。形成外科専門医・指導医の山道院長が、一人ひとりに合った術式と治療計画をご提案します。
カウンセリング受付中
● 福岡市中央区天神エリア（詳細はお問い合わせください）
● 完全予約制・プライバシーに配慮した個室カウンセリング
● 院長が直接カウンセリング・診察を担当
● カウンセリング当日の施術強要は一切なし
山道光作（やまみち こうさく）院長｜パールスキンクリニック天神
日本形成外科学会認定形成外科専門医・指導医 /日本美容外科学会（JSAPS）認定美容外科専門医 / 米国形成外科協会（ASPS）国際会員 / 医学博士
山道光作院長が掲載された国際的な英語論文：
Yamamichi K, Kosaka M. A Novel Reconstructive Procedure for the Divided Nevus of the Eyelids Using a Tissue Expander. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016 Dec 13;4(12):e1160. doi: 10.1097/GOX.0000000000001160. PMID: 28293512; PMCID: PMC5222657.
Yamamichi K, Nakanishi Y, Chen CY. Three-Dimensional Simulation Accuracy and Patient Satisfaction With Rhinoplasty. Aesthet Surg J Open Forum. 2025 Sep 9;7:ojaf110. doi: 10.1093/asjof/ojaf110. PMID: 41048375; PMCID: PMC12493035.
Yamamichi K, Manabe T, Uekihara T. Caudal Regression Syndrome with Pressure Ulcers of the Foot: A Case Report. J Clin Diagn Res. 2017 Jul;11(7):PD19-PD20. doi: 10.7860/JCDR/2017/25980.10291. Epub 2017 Jul 1. PMID: 28892975; PMCID: PMC5583925.
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二重整形の術式選択や適応は、まぶたの状態によって大きく異なります。
「自分にはどの方法が合っているのか」「埋没と切開で迷っている」
といった段階でも、どうぞお気軽にご相談ください。無理に施術をおすすめすることはありません。診察のうえで、施術が適さない場合には正直にお伝えしています。
当院は完全予約制となっております。
WEB予約フォーム、LINE、お電話よりご予約が可能です。
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※本記事は医師監修のもと作成した医療情報であり、個別の診断・治療方針はカウンセリングにてご確認ください。