上顎前歯部歯槽骨骨切り術(上顎セットバック)

上顎（前歯）が前方へ突出している上顎前突を改善する手術です。
上顎の前歯だけが下顎の前歯よりも5mm以上突出している場合と、上下ともに前歯が突出しすぎている場合があります。前歯が出すぎていることで、顔貌の美的バランスが崩れ、次のような症状がお悩みとなってしまいます。

• 口元の突出感
• 唇を閉じることができず、常に唇が半開きのような状態になる(口唇閉鎖困難)
• いわゆる出っ歯がひどく、上唇がくちばしの様に出てみえる
• 前歯で肉を噛みきれない

上顎だけが出ている場合には、上顎第4歯（第1小臼歯）を抜歯して歯槽骨部を切除し、左右の第1歯から第3歯までの上顎骨を水平に骨切りします。その後、硬口蓋をV字型に骨切りして分節し、上顎前歯部歯槽骨骨切り術を行い上顎歯槽骨を後方へ移動(セットバック)させます。
上下の歯が両方とも出ている場合には、上下顎前歯部歯槽骨骨切り術を行い、上顎歯槽骨と同時に下顎歯槽骨も移動（セットバック）させる必要があります。

この手術は、2～3時間で終了し、翌日からの食事摂取が可能なため、ルフォー骨切りや下顎枝矢状分割術（SSRO）や下顎枝垂直骨切り術（IVRO）よりもダウンタイムが短いことが利点です。日帰りの全身麻酔ですが、翌日からの食事摂取も可能なため、比較的短期間で通常生活に復帰することができます。
これらの手術により、上下唇の後退、鼻唇角の鈍角化が改善し口元の突出感が解消されます。口元がリラックスし自然な笑顔を出せるようになり、自然な口唇閉鎖も可能となります。
術後に歯列矯正が必要となります。歯列矯正の治療費は、矯正歯科で別途費用となります。

・CT検査（歯科）、3D透明立体モデル作成（歯科）、歯列モデル作成（歯科）、パノラマ撮影（歯科）、頭部X線検査、胸部X線検査、心電図、血液検査
・同ビル内の山道歯科医院にて、左右の上顎第4歯（第1小臼歯）または第5歯（第2小臼歯）を抜歯します。

上顎前歯部歯槽骨骨切り術(上顎セットバック)

上顎口腔粘膜4か所に切開を加えます。骨膜下に、トンネル状に剥離して、歯槽骨を広範囲に露出させます。サジタルソーを用いて小臼歯部歯槽骨を口蓋側骨面まで切除します。歯槽骨を垂直に骨切りし、続いて梨状孔まで水平に骨切りします。
次に、硬口蓋を粘膜下に剥離し、V字型骨切りを行い、余剰な骨を削除します。唇側正中部の縦切開部から，鼻中隔下部を離断し、歯槽骨の可動性を得ます。骨切りした歯槽骨骨片を動かし、下顎との噛み合わせ、軟部組織・顔貌バランスの良い位置で、チタン性のミニプレートで固定します。
口腔内の創を、吸収性の糸で縫合して終了です。

痛み、1〜２週間程の内出血、腫れ、血腫、創感染、創離開、プレート感染、糸の感染、骨髄炎、蜂窩織炎、プレート周囲の仮骨形成、プレートの脱落、浮腫み、形態の変化、上唇・歯肉の感覚麻痺、唇の擦り傷、固定した金属プレートがレントゲンやCTに写るなど

※他院修正は20%加算